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不孕癥的病因病機(jī)

本病的病機(jī)有虛實(shí)麗端。虛者因沖任、胞宮失于濡養(yǎng)與溫煦,難以成孕。引起其病機(jī)變化的主要因素有腎陽(yáng)虧損和腎陰不足等諸端。而實(shí)者因瘀滯內(nèi)停,沖任受阻,不能攝精成孕。引起實(shí)證病機(jī)變化的主要因素有肝郁、痰濕和血瘀。

不孕癥的辨證論治

1.腎虛證

(1)腎氣虛證

主要證候:婚久不孕,月經(jīng)不調(diào)或停閉,經(jīng)量或多或少,色暗;頭暈耳鳴,腰膝酸軟,精神疲倦,小便清長(zhǎng);舌淡,苔薄,脈沉細(xì),兩尺尤甚。

治法:補(bǔ)腎益氣,溫養(yǎng)沖任。

方藥:毓麟珠。

(2)腎陽(yáng)虛證

主要證候:婚久不孕,月經(jīng)遲發(fā),或月經(jīng)后推,或停閉不行,經(jīng)色淡暗,性欲淡漠,小腹冷,帶下量多,清稀如水;或子宮發(fā)育不良;頭暈耳鳴,腰膝酸軟,夜尿多;眼眶暗,面部暗斑,或環(huán)唇暗;舌質(zhì)淡暗,苔白,脈沉細(xì)尺弱。

治法:溫腎暖宮,調(diào)補(bǔ)沖任。

方藥:溫胞飲或右歸丸。

(3)腎陰虛證

主要證候:婚久不孕,月經(jīng)常提前,經(jīng)量少或月經(jīng)停閉,經(jīng)色較鮮紅;或行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng),甚則崩中或漏下不止;形體消瘦,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,失眠多夢(mèng),眼花心悸,肌膚失潤(rùn),陰中干澀;舌質(zhì)稍紅略干,苔少,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

治法:滋腎養(yǎng)血,調(diào)補(bǔ)沖任。

方藥:養(yǎng)精種玉湯。

2.肝氣郁結(jié)證

主要證候:婚久不孕,月經(jīng)或先或后,經(jīng)量多少不一,或經(jīng)來腹痛;或經(jīng)前煩躁易怒,胸脅乳房脹痛,精神抑郁,善太息;舌暗紅或舌邊有瘀斑,脈弦細(xì)。

治法:疏肝解郁,理血調(diào)經(jīng)。

方藥:開郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯。

3.瘀滯胞宮證

主要證候:婚久不孕,月經(jīng)多推后或周期正常,經(jīng)來腹痛,甚或呈進(jìn)行性加劇,經(jīng)量多少不一,經(jīng)色紫黯,有血塊,塊下痛減;有時(shí)經(jīng)行不暢,淋瀝難凈,或經(jīng)間出血;或肛門墜脹不適,性交痛;舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點(diǎn),苔薄白,脈弦或弦細(xì)澀。

治法:逐瘀蕩胞,調(diào)經(jīng)助孕。

方藥:少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯。

4.痰濕內(nèi)阻證

主要證候:婚久不孕,多自青春期始即形體肥胖,月經(jīng)常推后、稀發(fā),甚則停閉不行;帶下量多,色白質(zhì)黏無(wú)臭;頭暈心悸,胸悶泛惡,面目虛浮或(白光)白;舌淡胖,苔白膩,脈滑。

治法:燥濕化痰,行滯調(diào)經(jīng)。

方藥:蒼附導(dǎo)痰丸。

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