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失眠的臨床表現及其意義

失眠是指病人經常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣時易驚醒，甚至徹夜不眠的病癥，常伴有多夢。又稱“不寐”或“不得眠"。

正常人睡眠時間的長短有個體差異，且與年齡大小相關。不能單以睡眠時間的長短判斷是否失眠。

失眠是陽不入陰，神不守舍的病理表現，多由陰虛或陽盛所致。其病機有虛實之分，虛者多因陰血虧虛、心神失養(yǎng)，或心膽氣虛，心神不安所致，常見于心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證。實者多因邪氣內擾心神所致，如心肝火盛，或痰火擾神，或食滯內停所致的“胃不和則臥不安”等。臨床常見有四種類型：

（1）不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐者，多見于心腎不交。

（2）睡后易醒，不易再睡者，兼心悸、便溏，多見于心脾兩虛。

（3）睡眠時時驚醒，不易安臥者，多見于膽郁痰擾。

（4）夜臥不安，腹脹噯氣酸腐者，多為食滯內停。

要點二 嗜睡的臨床表現及其意義

嗜睡指患者神疲困倦，睡意很濃，經常不自主地入睡的癥狀。嗜睡常因痰濕內盛，或陽虛陰盛導致。

（1）困倦嗜睡，伴頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重者，乃痰濕困脾，清陽不升所致。

（2）若飯后嗜睡，兼神疲倦怠，食少納呆者，多由脾失健運，清陽不升所致。

（3）大病之后，精神疲乏而嗜睡，是正氣未復的表現。

（4）精神極度疲憊，神識朦朧，困倦欲睡，肢冷脈微者，系心腎陽衰，神失溫養(yǎng)所致。

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