距離中醫(yī)師承確有專(zhuān)長(zhǎng)考試越來(lái)越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把它作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“傳統(tǒng)中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)考試：證候的相兼、錯(cuò)雜與轉(zhuǎn)化”的內(nèi)容，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

（一）證候相兼的概念

廣義的證候相兼，指各種證候的相兼存在。本處所指為狹義的證候相兼，即在疾病某一階段，其病位無(wú)論是在表、在里，但病情性質(zhì)上沒(méi)有寒與熱、虛與實(shí)等相反的證候存在。

臨床常見(jiàn)的八綱相兼證候有表實(shí)寒證、表實(shí)熱證、里實(shí)寒證、里實(shí)熱證、里虛寒證、里虛熱證等，其臨床表現(xiàn)一般是有關(guān)綱領(lǐng)證候的相加。如惡寒重發(fā)熱輕，頭身疼痛，無(wú)汗，脈浮緊等，為表實(shí)寒證；五心煩熱，盜汗，口咽干燥，顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等，為里虛熱證。

所謂表虛，主要是指衛(wèi)表（陽(yáng)）不固證（偏于虛寒），然而以往常將表證有汗出者，稱(chēng)之為“表虛”，表證無(wú)汗者，稱(chēng)之為“表實(shí)”，其實(shí)表證的有無(wú)汗出，只是在外邪的作用下，毛竅的閉與未閉，是邪正相爭(zhēng)的不同反應(yīng)，毛竅未閉、肌表疏松而有汗出，不等于疾病的本質(zhì)屬虛。

（二）證候錯(cuò)雜的概念

證候錯(cuò)雜指疾病某一階段，不僅表現(xiàn)為病位的表里同時(shí)受病，而且呈現(xiàn)寒、熱、虛、實(shí)性質(zhì)相反的證候。

八綱中表里寒熱虛實(shí)的錯(cuò)雜關(guān)系，可以表現(xiàn)為表里同病、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜，臨床辨證應(yīng)對(duì)其進(jìn)行綜合分析。證候間的錯(cuò)雜關(guān)系有四種情況：第一類(lèi)是表里同病而寒熱虛實(shí)性質(zhì)并無(wú)矛盾，如表里實(shí)寒證；第二類(lèi)是表里同病，寒熱性質(zhì)相同，但虛實(shí)性質(zhì)相反的證候，如表實(shí)寒里虛寒證；第三類(lèi)是表里同病，虛實(shí)性質(zhì)相同，但寒熱性質(zhì)相反的證候，如表實(shí)寒里實(shí)熱證，即“寒包火”證；第四類(lèi)是表里同病，而寒與熱、虛與實(shí)的性質(zhì)均相反的證候，臨床上除可有表實(shí)寒里虛熱證外，其余組合則極少見(jiàn)到。

2020年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員考核必考的13個(gè)穴位準(zhǔn)確位置和作用

督脈的準(zhǔn)確位置和作用功能—傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核考點(diǎn)

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