第八單元 心悸

細目一 概述

心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

細目三 辨證論治

1.治療原則

心悸的治療應分虛實。虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實證則應祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜者為多見，且虛實的主次、緩急各有不同，故治當相應兼顧。同時，由于心悸以心神不寧為病理特點，故應酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。

2.證治分類

心血不足證

主癥：心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。

治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。

方藥：歸脾湯加減。常用黃芪、人參、白術、炙甘草、熟地黃、當歸、龍眼肉、茯神、遠志、酸棗仁、木香。

心血不足證，若五心煩熱，自汗盜汗，胸悶心煩，舌紅少苔，脈細數(shù)或結代，為氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)血，滋陰安神，用炙甘草湯加減；失眠多夢，加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁、蓮子心等養(yǎng)心安神；若熱病后期損及心陰而心悸者，以生脈散加減，有益氣養(yǎng)陰補心之功。