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第八單元 心悸
細(xì)目一 概述
心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。
細(xì)目三 辨證論治
1.治療原則
心悸的治療應(yīng)分虛實(shí)。虛證分別治以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實(shí)錯(cuò)雜者為多見,且虛實(shí)的主次、緩急各有不同,故治當(dāng)相應(yīng)兼顧。同時(shí),由于心悸以心神不寧為病理特點(diǎn),故應(yīng)酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。
2.證治分類
瘀阻心脈證
主癥:心悸不安,胸悶不舒,心痛時(shí)作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代。
治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。
方藥:桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。常用桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當(dāng)歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。
瘀阻心脈證,若因虛致瘀者去理氣之品,氣虛加黃芪、黨參、黃精;絡(luò)脈痹阻,胸部窒悶,加沉香、檀香、降香;夾痰濁,胸滿悶痛,苔濁膩,加瓜萎、薤白、半夏、廣陳皮;胸痛甚,加乳香、沒藥、五靈脂、蒲黃、三七粉等。
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