胃痛

細目一 概述

胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。

細目二 病因病機

1.病因

外邪犯胃，飲食傷胃，情志不暢，脾胃素虛。

2.病機

基本病機是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。胃痛的病變部位在胃，但與肝、脾的關(guān)系極為密切。肝與胃是木土乘克的關(guān)系。若憂思惱怒，氣郁傷肝，肝氣橫逆，勢必克脾犯胃，致氣機阻滯，胃失和降而為痛；肝氣久郁，既可出現(xiàn)化火資陰，又能導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié)，病情至此，則胃痛加重，每每纏綿難愈。脾與胃同居中焦，一臟一腑，互為表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。若稟賦不足，后天失調(diào)，或饑飽失常，勞倦過度，以及久病正虛不復(fù)等，均能引起脾氣虛弱，運化失職，氣機阻滯而為胃痛。脾陽不足，則寒自內(nèi)生，胃失溫養(yǎng)，致虛寒胃痛；如脾潤不及，或胃燥太過，胃失濡養(yǎng)，致陰虛胃痛。陽虛無力，血行不暢，澀而成瘀，可致血瘀胃痛。胃為陽土，喜潤惡燥，主受納、腐熟水谷，其氣以和降為順，不宜郁滯。上述病因如寒邪、飲食傷胃等皆可引起胃氣郁滯，胃失和降而發(fā)生胃痛，正所謂“不通則痛”。病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。病理變化比較復(fù)雜，胃痛日久不愈，脾胃受損，可由實證轉(zhuǎn)為虛證。若因寒而痛著，寒邪傷陽，脾陽不足，可成脾胃虛寒證；若因熱而痛，邪熱傷陰，胃陰不足，則致陰虛胃痛。虛證胃痛又易受邪，如脾胃虛寒者易受寒邪，脾胃氣虛又可飲食停滯，出現(xiàn)虛實來雜證。