淋證

細(xì)目一 概述

淋證是指以小便頻數(shù)短澀、淋瀝刺痛、小腹拘急或痛引腰腹為主癥的病證。

辨證論治

1.辨證要點(diǎn)

淋證的辨證應(yīng)首辨六淋的類別，其次辨證候之虛實(shí)，最后須辨明各淋證的轉(zhuǎn)化與兼夾。

首先應(yīng)別六淋之類別。一般來說，熱淋，起病多急，或伴發(fā)熱，小便赤熱，尿時灼痛。石淋，小便窘急不能猝出，尿道刺痛，痛引少腹，尿出砂石而痛止。氣淋，少腹?jié)M悶脹痛，小便艱澀疼痛，或少腹墜脹，尿后余瀝不盡。血淋，尿色鮮紅或淡紅或夾血塊而痛。膏淋，小便澀痛，尿液混濁如脂膏或米泔水。勞淋久患淋證，遇勞倦、房事即加重或誘發(fā)，小便澀痛不顯著，余瀝不盡，腰痛纏綿。

其次，須辨證候之虛實(shí)。辨別淋證虛實(shí)的主要依據(jù)：一是病程，新病初起或在急性發(fā)作階段多實(shí)，久病者病程較長，病勢纏綿多虛。二看疼痛程度，病急痛甚者多實(shí)，病緩?fù)摧p者多虛。三看尿液，混濁黃赤多為濕熱邪氣盛，清白色淡為正虛或邪退。虛實(shí)夾雜者，須分清標(biāo)本虛實(shí)之主次，證情之緩急。

2.治療原則

實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，為淋證的基本治則。具體而言，實(shí)證以膀胱濕熱為主者，治宜清熱利濕；以熱灼血絡(luò)為主者，治以涼血止血；以砂石結(jié)聚為主者，治以通淋排石；以氣滯不利為主者，治以利氣疏導(dǎo)。虛證以脾虛為主者，治以健脾益氣；以腎虛為主者，治宜補(bǔ)虛益腎。對虛實(shí)夾雜者，又當(dāng)通補(bǔ)兼施，審其主次緩急，兼顧治療。