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中醫(yī)師承輔導(dǎo)精華——肝與膽病辨證!

2019年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過的知識(shí)遺忘的問題,小編為大家整理了“中醫(yī)師承輔導(dǎo)精華——肝與膽病辨證!”內(nèi)容,希望對(duì)大家有幫助!

1.肝血虛證與肝陰虛證二者均屬肝的虛證,均有頭暈等表現(xiàn),但肝血虛證為血虛,無熱象,常見眩暈、視物模糊、經(jīng)少、肢麻手顫等癥;肝陰虛證為陰虛,虛熱表現(xiàn)明顯,常見眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動(dòng)等癥。

2.肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證二者的共同表現(xiàn):頭暈脹痛,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鳴,失眠。但前者屬火熱過盛的實(shí)證,以目赤頭痛、脅肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黃等火熱癥為主,陰虛證候不突出,病程較短,病勢(shì)較急。后者屬上實(shí)下虛,虛實(shí)夾雜,系肝腎陰虛陽(yáng)亢所致,以眩暈、頭目脹痛、頭重腳輕等上亢癥狀為主,且見腰膝酸軟、耳鳴等下虛癥狀,陰虛證候明顯,病程較長(zhǎng)。

3.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證鑒別:肝陽(yáng)化風(fēng)證性質(zhì)屬上實(shí)下虛證,主癥為眩暈欲仆,頭搖肢顫,言語(yǔ)謇澀或舌強(qiáng)不語(yǔ),兼癥可見手足麻木,步履不正,舌紅,苔白或膩,脈弦而有力。熱極生風(fēng)證性質(zhì)屬實(shí)熱證,主癥為手足抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,兩目上視,牙關(guān)緊閉,角弓反張,兼癥可見高熱神昏,躁熱如狂,舌質(zhì)紅絳,脈弦數(shù)。陰虛動(dòng)風(fēng)證性質(zhì)屬虛證,主癥為手足蠕動(dòng),兼癥可見午后潮熱,五心煩熱,口咽干燥,形體消瘦,舌紅少津,脈弦細(xì)數(shù)。血虛生風(fēng)證性質(zhì)屬虛證,主癥為手足震顫,肌肉瞤動(dòng),關(guān)節(jié)拘急不利,肢體麻木,兼癥可見眩暈耳鳴,面白無華,舌淡,苔白,脈細(xì)。

4.寒滯肝脈證臨床表現(xiàn):少腹冷痛,陰部墜脹作痛,得溫則減,遇寒痛增,惡寒肢冷,舌淡,苔白潤(rùn),脈沉緊或弦緊。

5.肝膽濕熱證臨床表現(xiàn):身目發(fā)黃,脅肋脹痛,納呆,厭油膩,泛惡欲嘔,腹脹,大便不調(diào),小便短赤,發(fā)熱或寒熱往來,口苦口干,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

6.膽郁痰擾證臨床表現(xiàn):膽怯易驚,驚悸不寧,失眠多夢(mèng),煩躁不安,胸脅脹悶,善太息,頭暈?zāi)垦#诳鄧I惡,舌淡紅或紅,苔白膩或黃滑,脈弦緩或弦數(shù)。

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