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虛火喉痹的問診

患者反復(fù)發(fā)作，咽燥、咽癢或微痛，常有異物感，常因咽癢而引起咳嗽，結(jié)合檢查咽部充血，有顆粒狀突起，或干燥，或有粘痰附著，即可診斷。

因臟腑虛損，虛火內(nèi)生，上灼喉，而致咽部不適。干癢、微痛，有梗阻感，檢查咽部暗紅，或有顆粒突起，或咽部干燥、光亮，有污物附著，反復(fù)發(fā)作，日久不愈稱為“虛火喉痹”，亦稱“陰虛喉痹”。若喉底顆粒多，狀如簾珠，又稱為“簾珠喉痹”。本病發(fā)生多因病后余邪未盡，或粉塵、濁氣刺激，或嗜煙酒、辛辣等影響。加之素體肝腎陰虛。以致陰液暗耗，不能上潤于喉，虛火內(nèi)生。上蒸灼于喉而發(fā)生虛火喉痹。本病治療以滋陰潤咽為主。但本病難以根治。容易反復(fù)。

西醫(yī)的慢性咽炎相當(dāng)于本病。

（一）問診要點(diǎn)

患者反復(fù)發(fā)作，咽燥、咽癢或微痛，常有異物感，常因咽癢而引起咳嗽，結(jié)合檢查咽部充血，有顆粒狀突起，或干燥，或有粘痰附著，即可診斷。其癥狀與虛火乳蛾相似，但經(jīng)仔細(xì)檢查即可鑒別之。

其辨證分型主要根據(jù)其全身伴隨癥狀。伴有咳嗽，有粘痰，午后顧紅為肺陰虛；伴有五心煩熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴為腎陰虛。

（二）分型問診

1.肺陰虛

問診：咽部干燥、癢、微痛，常咳嗽，痰少而粘，時有“吭”“喀”動作。伴午后顴紅，口干。檢查見喉底暗紅，或有顆粒突起， 匕附有粘痰。

治法：養(yǎng)陰清肺，潤燥利咽。方用養(yǎng)陰清肺湯。若顆粒多者，加桔梗、郁金、丹參散結(jié)開郁。外治可含潤喉丸、青果丸。

2.腎陰虛

問診：咽部不適、微痛、微癢、灼熱。伴頭暈眼花，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱。檢查見咽底暗紅、肥厚，或干燥、光亮，附有痂皮。

治法：滋陰降火，清利咽喉。方用知柏地黃湯加減，如見唇淡無華，頭暈?zāi)垦Ｑ撜撸邮诪?、阿膠、麥冬等；若見少氣懶言，動則氣喘氣虛者，加黨參、黃芪。

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