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乳癰的定義：乳癰是發(fā)生于乳房部的急性化膿性疾病。本病相當于西醫(yī)的急性乳腺炎。

乳癰的病因病機：

一、肝郁氣滯乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，肝主疏泄，能調(diào)節(jié)乳汁的分泌。若情志內(nèi)傷，肝氣不舒，厥陰之氣失于疏泄，使乳汁發(fā)生壅滯而結(jié)塊；郁久化熱，熱勝肉腐則成膿。

二、胃熱壅滯乳房屬足陽明胃經(jīng)，乳汁為氣血所生化，產(chǎn)后恣食肥甘厚味而致陽明積熱，胃熱壅盛，導(dǎo)致氣血凝滯，乳絡(luò)阻塞而發(fā)生癰腫。

三、乳汁瘀滯乳頭破損或凹陷，影響哺乳，致乳汁排出不暢，或乳汁多而嬰兒不能吸空，造成余乳積存，致使乳絡(luò)閉阻，乳汁瘀滯，日久敗乳蓄積，化熱而成癰腫。

乳癰的診斷：

1. 多發(fā)于產(chǎn)后尚未滿月的哺乳婦女，尤以乳頭破碎或乳汁郁滯者多見。

2. 郁乳期：病人感覺患側(cè)乳房腫脹疼痛，并出現(xiàn)硬塊（或無硬塊），多在乳房外下象限，乳汁排出不暢；同時伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛骨楚、食欲不振等全身癥狀。經(jīng)治療后，若2—3日內(nèi)寒熱消退、腫消痛減，病將痊愈。

3. 成膿期：上述癥狀加重，硬塊逐漸增大，繼而皮膚發(fā)紅灼熱，疼痛呈搏動性，有壓痛，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，并有高熱不退，此為化膿的征象。若硬塊中央漸軟，按之有波動感者，表明膿腫已熟。但深部膿腫波動感不明顯，需進行穿刺才能確定。

4. 潰膿期：自然破潰或切開排膿后，一般腫消痛減，寒熱漸退，逐漸向愈。若膿流不暢，腫熱不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳囊（腺葉），形成“傳囊乳癰”，亦可形成敗血癥。若有乳汁從瘡口溢出，久治不愈，則可形成乳漏。

乳癰的辨證論治：

1. 肝郁胃熱證

主證： 乳汁分泌不暢，乳房局部腫脹疼痛，可捫到硬結(jié)，伴惡寒發(fā)熱，頭痛、舌淡紅或紅苔薄或黃，脈浮數(shù)。

治法： 疏肝清胃，通乳消腫。

代表方： 瓜蔞牛蒡湯加減。

常用藥：牛蒡子、瓜蔞、花粉、黃芩、陳皮、生梔子、銀花、青皮、柴胡、連翹、皂角刺、甘草。

2. 熱毒熾盛證

主證： 乳房局部掀紅灼熱跳痛，壯熱不退，口渴便秘，舌紅苔黃或黃膩，脈洪數(shù)。

治法： 清熱解毒，托里透膿。

代表方： 透膿散。

常用藥：生北芪、炮山甲、當歸、川芎、皂角刺。

3. 正虛毒戀證

主證： 順證表現(xiàn)腫消失、疼痛減，發(fā)熱退，可痊愈；逆證表現(xiàn)腫不消，痛不減，熱不退，為傳囊，或乳汁從瘡口而出，為乳漏。

治法： 順證以排膿托毒為法。

代表方：托里消毒散加減。

常用藥：人參、黃芪、當歸、川芎、芍藥、白術(shù)、茯苓、金銀花、白芷、甘草。

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