掌握風(fēng)痧的辨證論治要點對于備考中醫(yī)師承考試是很有幫助的，為了幫助大家更好的復(fù)習(xí)這部分的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下：

一、辨證要點

風(fēng)痧辨證要點主要是分別證候輕重。輕微發(fā)熱，精神安寧，疹色淡紅，分布均勻，病程在3-4天之內(nèi)者為輕證，病在肺衛(wèi)。壯熱煩渴，疹色鮮紅或紫暗，分布密集，出疹持續(xù)5-7天才見消退，病程較長者為重證，病在氣營。

二、治療原則

風(fēng)痧的治療，以疏風(fēng)清熱解毒為原則。邪在肺衛(wèi)者，治以疏風(fēng)清熱透疹；邪在氣營者，治以清熱涼營解毒。

三、分證論治

1.邪犯肺衛(wèi)

證候：發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏流涕，伴有輕微咳嗽，精神倦怠，胃納欠佳，疹色淺紅，先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，稀疏細小，2-3日消退，有瘙癢感，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

分析：風(fēng)熱時邪，郁于肺衛(wèi)。疾病初起，外感風(fēng)熱時邪，犯于肺衛(wèi)，宣發(fā)失職，則見肺衛(wèi)表證，而見發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏流涕，咳嗽；衛(wèi)氣失和，氣機不舒，脾失健運，胃失受納，故精神倦怠，胃納不佳；邪熱與氣血相搏，外泄肌膚，故皮膚紅疹；邪隨疹透，病情較輕，則見疹點稀疏細小，分布均勻，2-3口消退；風(fēng)犯肌腠，故皮疹瘙癢；邪熱與氣血搏結(jié)，郁于足少陽膽經(jīng)，故耳后、枕部等處淋巴結(jié)腫大；舌質(zhì)偏紅、苔薄白，為風(fēng)熱之證。

治法：疏風(fēng)解表，清熱透疹。

方藥：銀翹散加減。常用藥：金銀花、連翹、竹葉清熱解表。牛蒡子疏風(fēng)清熱，與桔梗、甘草配伍清利咽喉，宣肺止咳。荊芥、薄荷；豆豉發(fā)汗解表，透疹祛邪，使邪熱由肌表透泄。

耳后與枕部淋巴結(jié)腫大疼痛者，加蒲公英、夏枯草、玄參以清熱解毒散結(jié)；咽喉腫痛者，加僵蠶、木蝴蝶、板藍根清熱解毒利咽；皮膚瘙癢者，加蟬蛻、僵蠶祛風(fēng)止癢。

2.氣營兩燔

證候：壯熱口渴，煩躁哭鬧，疹色鮮紅或紫暗，疹點較密，甚則融合成片，小便黃少，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。

分析：邪熱熾盛，氣營兩燔。感受邪熱之毒較重，邪熱人里，燔灼肺胃，擾及營血，透于肌膚，發(fā)為重癥風(fēng)痧。邪熱內(nèi)傳，氣分熱盛，故壯熱、口渴；氣分燔灼，內(nèi)擾營血，心神不寧，故煩躁哭鬧；氣營兩燔，血熱較盛，透發(fā)肌膚，故疹色鮮紅或紫暗，疹色紫暗分布密集者為熱傷營血，陰血虧虛，病情較重者；邪熱內(nèi)盛，耗傷津液，故小便黃少，大便秘結(jié)；舌紅苔黃糙，脈洪數(shù)，為氣分熱盛之征。

治法：清熱解毒，涼營透疹。

方藥：透疹涼解湯加減。常用藥：桑葉、薄荷、牛蒡子、蟬蛻疏風(fēng)清熱、透疹達邪，連翹、黃芩、紫花地丁清熱解毒清氣泄熱，赤芍、紅花涼營活血透熱轉(zhuǎn)氣，祛邪外出。

口渴甚者，加天花粉、鮮蘆根以清熱生津；大便于結(jié)，加大黃、芒硝以瀉火通腑；疹色紫暗而密者加生地、丹皮、紫草以清熱涼血，養(yǎng)陰止血。

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