牛黃為常用中藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品?，F(xiàn)商品分為天然牛黃與人工合成牛黃兩類。

別名：丑寶。

來源：天然牛黃，為偶蹄目?？苿游稂S牛的牦牛，水牛等牲畜的膽囊結(jié)石（少數(shù)為肝膽管中的膽道結(jié)石）。

產(chǎn)地：牛在國內(nèi)外均有飼養(yǎng)，但所產(chǎn)牛黃的質(zhì)量，有所不同。商品中又分為國產(chǎn)牛黃和進(jìn)口牛黃兩類。

1、國產(chǎn)牛黃（京牛黃）：全國各地屠宰場均有生產(chǎn)。

2、進(jìn)口牛黃。

（1）金山黃：主產(chǎn)于加拿大、芝加哥、阿根廷、烏拉圭等地。

（2）印度黃：主產(chǎn)于印度。

采收加工：全年均可收集，殺牛時取出肝臟，割下膽囊如發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有塊狀物，剪開膽、嘴，將膽汁裝入紗布或羅內(nèi)，下放容器收容膽汁。濾出牛黃后，將附著在牛黃上的皮膜剔除干凈，立即放在吸潮紙上，稍晾一段時間，至表面收干不顯水濕為度。再用吸潮紙多層輕輕包緊，亦可包扎于棉絮或燈心草中，放于干燥處，使其內(nèi)在水分逐漸蒸發(fā)，直至內(nèi)外全干。切忌直接暴曬，或在爐火上烘烤，以防造成龜裂現(xiàn)象，使牛黃破碎。在發(fā)現(xiàn)膽黃之后應(yīng)繼續(xù)檢查肝膽管道，有沒有生成（管黃）如有，應(yīng)一并取出，包好陰干，同樣作牛黃藥用。

性狀鑒別：

國產(chǎn)牛黃（京牛黃）呈不規(guī)則的圓形，三角形，略方形，完整的如豆，如栗，如鴿卵，最大者如雞鴨卵，不完整的則破裂成片塊。表面和內(nèi)層均為紅橙色或棕黃色，深淺不一。表面細(xì)膩而略有光澤，個別表面掛有黑色光亮的薄衣，俗稱“烏金衣”，有的表皮略粗糙或有龜裂現(xiàn)象。體質(zhì)松脆，易碎裂。斷面呈環(huán)形同心層，層層包裹，如樹木之年輪，紋理清晰而均勻，偶有白色斑點(diǎn)加雜其中，或偶有白膜狀物，附于層層之間。微有清香氣，味微苦而回甜，并有清涼感。

京管牛黃：多呈短管狀，粗長如小指，管壁厚約1——3毫米，常碎斷呈片塊。內(nèi)外均呈棕褐色，深淺不一，較粗糙，有隆起的褐色小疙瘩或龜裂。質(zhì)亦松脆。斷面也顯重疊的形成層。但不及膽黃明顯，偶有白色斑點(diǎn)及白膜狀物，附于管黃之上。氣味略與京牛黃相同，但質(zhì)稍次。

金山牛黃：形狀與國產(chǎn)牛黃相似，但色澤不如國產(chǎn)牛黃鮮艷。表面呈棕黃色至焦棕黃色。質(zhì)地略粗，微有光澤。斷面亦略顯粗糙，層疊紋理稍厚，亦有白斑，白膜及黑色片塊。氣味與京牛黃略同，但稍遜于國產(chǎn)。

印度牛黃：形狀與國產(chǎn)牛黃相似，唯色澤發(fā)呆，呈灰棕黃色或土黃棕色，無光澤或少光澤，麻面或光面。體稍重而較堅(jiān)結(jié)。斷面紋理較厚不均，并雜有黑片塊及灰白色片。無香涼感并稍帶土腥味而苦。

天然牛黃以棕黃色，鮮艷，體輕松酥脆，細(xì)膩，氣清香，入口有清涼感者為佳。

主要成分：含膽酸、膽紅素及其鈣鹽，又含膽甾醇、麥角甾醇、軟脂酸、卵磷脂、維生素D，以及一種分子式相當(dāng)于C24H11O3N的無色結(jié)晶性成分和銅、鐵、鎂等。

藥理作用：開竅化痰、解熱鎮(zhèn)痙。其原理為：

1、鎮(zhèn)靜。有效成分為膽酸，能緩和和苯甲酸鈉咖啡鹼引起大白鼠的驚厥，又能加強(qiáng)巴比妥鈉、水合氯醛等對小白鼠的鎮(zhèn)靜作用。

2、強(qiáng)心。有效成分為膽酸，對心臟有類似洋地黃的作用。

3、造血。能促進(jìn)家兔紅細(xì)胞新生，增加紅細(xì)胞和血紅蛋白量。

炮制：生用。

性味：苦，涼。

歸經(jīng)：入心，肝經(jīng)。

功能：開竅豁痰，息風(fēng)定驚，清熱解毒。

主治：熱病神昏，中風(fēng)痰迷，癲病發(fā)狂，驚風(fēng)抽搐，胎毒，癰腫疔毒，口瘡喉腫。

臨床應(yīng)用：

1、用于熱性病神昏譫語、煩躁不安，治療感染性疾病毒血癥期有高熱和昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，取其有鎮(zhèn)靜和強(qiáng)心作用，也即前人所稱的清心、定驚。常配黃芩、黃連、梔子等清熱藥，方如牛黃清心丸。癥更重者再加配犀角、麝香等芳香開竅藥，方如安宮牛黃丸。

小兒高熱抽搐可用牛黃配朱砂、膽星、金蝎等，方如牛朱七厘散。

2、用于治療慢性傳染肝炎，肝功能差，血清轉(zhuǎn)氨酶值長期不下降者，用牛黃清心丸，每次一丸，每日1——2次，初步觀察，對降低轉(zhuǎn)氨酶和改善其它肝功能有一定幫助。

3、用于中風(fēng)昏迷，痰涎壅盛，以及肺部感染、咳嗽痰多等病癥，有明顯減少，痰涎分泌和祛痰作用。

附：1、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹均用于高熱神昏、驚厥抽搐。三藥中安宮牛黃丸最涼，紫雪丹次之，至寶丹又次之。安宮牛黃丸多用于感染性疾病熱入營分（約相當(dāng)于毒血癥期），痰熱亢盛、神識模糊，取其解毒化痰之力較強(qiáng)；紫雪丹多用于實(shí)火團(tuán)結(jié)，高熱抽搐、神昏煩躁，取其清熱鎮(zhèn)痙之力較好；至寶丹多用于熱痰內(nèi)閉、中風(fēng)昏迷、神昏至極，取其辛香開竅之力較勝，必要時三者也可能互相代用。

2、與麝香比較：牛黃開竅作用不及麝香，但清熱解毒作用則為其特長，故治熱病神昏時，牛黃與麝香常配伍同用。

3、牛黃長于清熱解毒，甚優(yōu)于黃連、黃芩、連翹等，尚可開竅，故也可列入開竅藥中。

用量：0.15——0.9g，入丸散劑，不入煎劑。外用適量。

處方舉例：1、安宮牛黃丸《溫病條辯》：成藥，含牛黃、郁金、犀角、黃芩、黃連、雄黃、山梔、朱砂、冰片、麝香、珍珠。成人早晚服1丸，小兒10歲以下每服半丸1/3丸，用開水溶化服或和藥沖服，如有嘔吐用藿香湯或姜湯送下，虛弱者酌情用參湯送下，產(chǎn)婦用姜湯送下。

2、牛珠七厘散：正牛黃1.5g、辰砂末7.5g，炙全蝎7.5g、冰片4.5g、牛膽星4.5g、明天麻7.5、川連7.5g、瑪瑙末7.5g、甘草4.5g、金箔25張，每服7厘開水沖服。

3、牛黃清心丸：成藥，含牛黃、黃連、黃芩、山梔、郁金、朱砂，每服1丸，每日1——2次研碎用于開水溶服，小兒酌減。

①牛黃為珍貴藥品，過去曾發(fā)現(xiàn)過不少偽品?，F(xiàn)將一般區(qū)分真假方法敘述如下：

天然牛黃：塊狀自然、色澤柔和，細(xì)膩而有光澤，體質(zhì)輕、松、脆。斷面層紋清晰均勻氣香涼，嚼之微苦而后回甜，不粘牙，無牙磣感。沾水涂劃指甲上，能將指甲染上黃色，不易擦掉，俗稱“透甲或掛甲”（這主要是牛黃所含的色素，是屬于動物體形成的色素，分子極細(xì)，能滲透于骨甲之中，故不易擦掉）。另外，天然牛黃生成于膽囊膽汁之中，一般遇水不會溶解，投入靜水中，可見吸收水分變?yōu)槌睗穸蛔冃?。入口嚼之可全部溶解而無殘?jiān)?/p>

假牛黃：塊狀不自然，色澤呆板，略粗糙，無光澤，體質(zhì)較堅(jiān)硬而沉重。斷面層次不明顯。無香涼氣而苦味重，有粘牙情況牙磣感。蘸水涂指甲上，不能涂黃指甲，屬于浮色，一擦就掉。這和加工假牛黃所使用的材料分不開。假牛黃多用大黃粉，黃連粉，姜黃粉為主料取其色味。以牛膽汁或雞蛋清，蛋黃或皮膠，樹膠等為粘合劑，一層藥粉，一層膠質(zhì)或蛋清滾制而成。故其植物色素分子較粗不能滲透于骨甲之內(nèi)。假牛黃，用膠質(zhì)及蛋清粘合，故見水后能溶解。其職務(wù)的主料遇水膨脹而使假牛黃崩解；但不能全部溶解而有殘?jiān)?/p>

②其它動物如驢、馬、騾等壽命較長的動物，都有膽石病發(fā)生。但在藥用習(xí)慣上只用牛黃，其它動物的膽黃未見公開使用。今后收購中，應(yīng)注意區(qū)分和研究。

人工合成牛黃

來源：人工合成牛黃，因天然牛黃遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療需要，為了彌補(bǔ)天然牛黃的不足，保障人民用藥的情況下，通過科學(xué)研究試驗(yàn)由牛、羊、豬等膽汁中提取有效成分加工而成。其主要成分，為膽紅素，牛羊膽酸，膽固醇，無機(jī)鹽等。

產(chǎn)地：主產(chǎn)于天津、北京、上海、廣州等地。其它省，市也有生產(chǎn)。

性狀鑒別：呈粉末狀，淡粉色，氣較腥，苦味較重，無清涼感。經(jīng)多年臨床及制藥應(yīng)用實(shí)踐，認(rèn)為效果與天然牛黃近似。動物實(shí)驗(yàn)有抗驚厥、解熱、抗菌、祛痰等作用。臨床初步觀禪用于治療上呼吸道感染、肺炎等疾患，解熱和祛痰作用比較肯定（天然牛黃相同），對化膿性扁桃體炎，還有明顯的消炎和減少分泌物的作用。但在治療乙型腦炎中，抗驚厥的效果還難以肯定。