疫疔

疫疔是皮膚接觸疫畜染毒而生的一種特殊疔瘡，具有傳染性，又稱為“魚臍疔”、“紫燕疔”。其特點(diǎn)是初起如蟲叮水皰，很快干枯壞死如臍凹，全身癥狀明顯，有傳染性，職業(yè)性，或發(fā)生走黃。《證治準(zhǔn)繩》云：“若因剝割疫死牛馬豬羊，瞀悶身冷，遍體具有紫皰；疫疔也。”本病多見于從事畜牧業(yè)者。相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚炭疽。

［病因病機(jī)］

由于感染疫畜之毒，阻于皮膚之間，以致氣血凝滯，毒邪蘊(yùn)結(jié)而成。疫毒內(nèi)傳臟腑則致走黃。

［診斷］

多見于畜牧業(yè)．屠宰或皮毛制革等工作者，有接觸疫畜之病史：一般在1—3天后發(fā)病。初起發(fā)癢，繼則出現(xiàn)紅色斑丘疹，單發(fā)或多發(fā)，奇癢不痛，伴輕微身熱：第2天頂部變成水皰，內(nèi)有淡黃色液體，周圍腫脹掀熱。第3—4天，水皰干燥形成暗紅色或黑色壞死，并在壞死區(qū)周圍再發(fā)成群綠色小水皰，瘡形如臍凹，類似牛痘為其特征：同時(shí)局部腫勢散漫增劇，軟綿無根，并有核腫大。伴有發(fā)熱，頭痛骨楚，周身不適等癥狀。

10一14天后，如中央腐肉與正常皮肉開始分離，或流出少量膿水，四周腫勢日趨局限，身熱漸退者，為順證．以后壞死組織漸漸脫落，約3-4周痊愈。若局部腫勢繼續(xù)發(fā)展，伴高熱神昏，痰鳴喘急，身冷脈細(xì)者，為并發(fā)走黃之象。

輔助檢查：血液培養(yǎng)或皰液涂片培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性炭疽桿菌。

［鑒別診斷］

一、顏面部疔 瘡瘡形如粟，有膿栓，堅(jiān)硬根深，锨熱疼痛；無水皰及魚臍征象，色不黑；無疫畜接觸史。

二、丹毒 皮色鮮紅，色如涂丹，邊緣清楚；若有水皰也無魚臍征；常有反復(fù)發(fā)作史。

［辨證論治］

1.內(nèi)治法

疫毒蘊(yùn)結(jié)證：

患部皮膚劇烈瘙癢，出現(xiàn)小紅色斑丘疹，繼而頂部變成水皰，如臍凹，周圍腫脹并有綠色小水皰；伴有發(fā)熱、頭痛甚至高熱神昏、痰鳴喘息、身冷；舌質(zhì)紅，苔黃。脈數(shù)。 　　

治法：清熱懈毒消腫，和營托毒。 　　

方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。 　　

2.外治法：

（1）初起用玉露膏摻蟾酥合劑或升丹外敷；

（2）后期腐肉末脫，摻10%蟾酥合劑或五五丹；腐脫新生，摻生肌散。 　　

 3.其他療法：

（1）盡快應(yīng)用大劑量的廣譜抗生素，首選育霉素類。 　　

（2）中成藥：犀黃丸3g，每天2次；螗酥丸3粒。每天2次。

［其他療法］

抗生素治療青霉素為首選，每日160萬單位至320萬單位，分次肌注；或四環(huán)素，每日g，分次口服，療程為7—10天。

［預(yù)防與調(diào)攝］

1．隔離患者，病人所用敷料均應(yīng)焚毀，所用器械必須嚴(yán)格消毒：

2．加強(qiáng)屠宰管理，及早發(fā)現(xiàn)病畜，予以隔離或殺死。死畜須深埋或焚毀。

3．疫療患者接觸過的皮毛，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，流行區(qū)對牲畜進(jìn)行預(yù)防注射。

4．制造皮革和加工羊毛工人，在工作時(shí)應(yīng)該用橡皮手套、口罩及臣巾保護(hù)。