傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核分為臨床實(shí)踐技能和綜合筆試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員考核模擬題(1)”,希望即將參加中醫(yī)師承考核的考生可以查漏補(bǔ)缺。
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
1.與津液代謝關(guān)系最密切的是( )
A.肝脾腎
B.脾肺腎
C.心肝脾
D.脾肺心
E.肝肺腎
答案:B
學(xué)員提問:請(qǐng)?jiān)敿?xì)解釋?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。
解析:
脾、肺、腎司水液代謝是指脾肺腎與水液代謝密切相關(guān),其相互協(xié)調(diào),共同維持人體水液的生成、輸布與排泄。
脾對(duì)水液代謝的作用,也稱為脾主運(yùn)化水液。其作用主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是指脾的運(yùn)化功能,能夠協(xié)助胃、小腸等將水飲進(jìn)行消化、吸收,化生津液;二是指脾的升清作用,能夠?qū)⒓瘸芍蛞荷陷斨练?,?jīng)肺布敷全身,或直接布散四旁,而發(fā)揮其滋養(yǎng)臟腑、潤(rùn)澤官竅的作用。
肺司水液代謝,亦稱為肺主通調(diào)水道,是指肺通過其宣發(fā)肅降作用對(duì)體內(nèi)的水液發(fā)揮著疏通與調(diào)節(jié)作用。肺主通調(diào)水道亦表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一方面通過肺宣發(fā)作用將津液向上向外布散,將濁液化為汗液排出體外;另一方面,通過肺的肅降作用,向下向內(nèi)布敷津液,并將濁液下輸膀胱。故有“肺為水之上源”之稱。
腎主水液代謝,即腎主水,主要表現(xiàn)在腎對(duì)水液代謝的升清降濁的作用。腎主水,主要是通過腎陽(yáng)氣化作用來完成的。其一,將由肺的肅降下達(dá)于膀胱的濁液,使?jié)嶂兄逭邚?fù)上升至肺,并重新分布全身;使?jié)嶂兄疂嵴?,化為尿液而排出體外。其二,腎為先天之本,腎中陽(yáng)氣為全身陽(yáng)氣之根,肺的宣降、脾的運(yùn)化、三焦氣化、膀胱的氣化皆賴腎中陽(yáng)氣溫煦蒸化才得以正常進(jìn)行。故曰“腎主水”,“腎為水之下源”。
2. 脾虛運(yùn)化無力引起的腹部脹滿,治療應(yīng)選用下列哪項(xiàng)治法( )
A.通因通用
B.寒因寒用
C.熱因熱用
D.塞因塞用
E.寒者熱之
答案:D
學(xué)員提問:可以把通因通用、寒因寒用、熱因熱用、塞因塞用都舉個(gè)證例嗎?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。
解析:
(1)熱因熱用:即以熱治熱,是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證。
(2)寒因寒用:即以寒治寒,是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的病證。適用于陽(yáng)盛格陰的真熱假寒證。
(3)塞因塞用:即以補(bǔ)開塞,指用補(bǔ)益方藥來治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于體質(zhì)虛弱,臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證。如血虛的經(jīng)閉、腎陽(yáng)虛的尿少癃閉、脾虛的納呆和脘腹脹滿病證、年老或久病精血津液不足的便秘等,均應(yīng)以補(bǔ)益藥進(jìn)行治療。
(4)通因通用:即以通治通,指用通利之方藥治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。如食積所致的腹痛,瀉下不暢,熱結(jié)旁流;瘀血所致的崩漏;膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等病證。
【方劑學(xué)】
1.主治脾約的方劑是( )
A.十棗湯
B.麻子仁丸
C.貝母瓜蔞散
D.瀉白散
E.枳實(shí)薤白桂枝湯
答案:B
學(xué)員提問:脾約是怎么回事?
解析:
脾約,病名。為脾虛津耗、腸液枯燥所致大便艱澀的病證,亦為形成便秘的原因之一。出自于《傷寒論?辨陽(yáng)明病脈證并治》。約,有約束之意;脾約者,指脾津耗損,影響大便的排出。成無己注:“胃強(qiáng)脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,致小便數(shù)、大便難”(見《注解傷寒論?辨陽(yáng)明病脈證并治》)。
2. 茯苓丸的組成藥物中含有( )
A.細(xì)辛 蜀椒
B.檳榔 半夏
C.豬苓 澤瀉
D.當(dāng)歸 白術(shù)
E.樸硝 枳殼
答案:E
學(xué)員提問:請(qǐng)問茯苓丸是金匱的桂枝茯苓丸嗎?它們有何區(qū)別?
解析:
茯苓丸和金匱的桂枝茯苓丸是兩個(gè)方劑,沒有任何關(guān)系。
茯苓丸
【方源】《是齋百一選方》,錄自《全生指迷方》
【組成】茯苓 枳殼 半夏 風(fēng)化樸硝
【功用】燥濕行氣,軟堅(jiān)化痰。
【主治】痰伏中脘,流注經(jīng)絡(luò)證。兩臂酸痛或抽掣,不得上舉,或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移,或兩手麻木,或四肢浮腫,舌苔白膩,脈沉細(xì)或弦滑。
桂枝茯苓丸
【組成】 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍藥
【功用】 活血化瘀,緩消癥塊。
【主治】 瘀阻胞宮證。腹痛拒按,或漏下不止,血色紫黑晦暗,或妊娠胎動(dòng)不安等。
3. 患者句某,女,31歲。脘腹脹痛,泄瀉不暢,小便短赤,舌苔黃膩脈沉有力。治宜選用( )
A.保和丸
B.葛根芩連湯
C.清胃散
D.枳實(shí)導(dǎo)滯丸
E.木香檳榔丸
答案:D
學(xué)員提問:B為什么不正確,它也治療濕熱泄瀉?
解析:
葛根芩連湯方證是因傷寒表證未解,邪陷陽(yáng)明所致。表未解而里熱熾,治宜外解肌表之邪,內(nèi)清腸胃之熱。不具有消導(dǎo)化積的作用。
而枳實(shí)導(dǎo)滯丸方證是濕熱食積所致,治宜消導(dǎo)化積、清熱利濕,所以最佳答案為枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
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