全身望診的方法與要求是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

望診的基本內(nèi)容包括全身、局部、排出物、小兒食指絡(luò)脈和舌等。

望診要求，在剛一接觸病人的短暫時(shí)間內(nèi)，首先對(duì)病人的整體狀況（神氣、面部色澤、形體及動(dòng)態(tài)等）進(jìn)行觀察；在對(duì)整體狀況進(jìn)行望診的基礎(chǔ)上，根據(jù)診斷和病情的需要，對(duì)病人的某些局部（如頭面、頸項(xiàng)、軀體、四肢、二陰、皮膚等）的情況及某些排出物（如痰、涎、涕、嘔吐物、大小便等）的形、色、質(zhì)、量進(jìn)行觀察；常規(guī)情況下，對(duì)每個(gè)病人的舌象都要觀望。如果病人為3歲以下的嬰幼兒，還應(yīng)注意觀察患兒食指絡(luò)脈的情況。

（一）方法與要求

1.方法

（1）病人面向自然光線，坐位或仰臥位。

（2）病人體態(tài)自然，充分暴露受檢部位。

（3）遇到一些望診內(nèi)容在就診刻下無(wú)法獲取者，可通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人、家屬獲取，或事后有條件時(shí)再觀望獲取。

2.操作

（1）望神望神時(shí)醫(yī)者首先應(yīng)觀察眼睛的明亮度，即目光是明亮有澤還是晦暗無(wú)光；其次，應(yīng)觀察眼球的運(yùn)動(dòng)度，即眼球運(yùn)動(dòng)靈活還是運(yùn)動(dòng)不靈。具體操作時(shí)醫(yī)者可將食指豎立在患者眼前，并囑患者眼睛隨醫(yī)者的食指做上下左右移動(dòng)。若患者眼球移動(dòng)靈活是有神的表現(xiàn)，反之，若移動(dòng)遲鈍或不能移動(dòng)均為失神的表現(xiàn)。然后，觀察患者思維意識(shí)是否正常，有無(wú)神志不清或模糊、昏迷或昏厥等。精神狀態(tài)是否正常，有無(wú)精神不振、萎靡、煩躁、錯(cuò)亂等；應(yīng)觀察患者面部表情是豐富自然還是淡漠無(wú)情，有無(wú)痛苦、呆鈍等表現(xiàn)。最后得出病人得神、少神、失神或假神等結(jié)論。

（2）望色望色，是指觀察人體皮膚色澤變化以診察病情的方法，又稱(chēng)“色診”。色是顏色，即色調(diào)變化；澤是光澤，即明亮度。除了皮膚色澤之外，望色還包括對(duì)體表黏膜、排出物等顏色的觀察，但在臨證過(guò)程中望色的重點(diǎn)是面部皮膚的色澤。

（3）望形體觀察患者體型、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育狀況。有無(wú)體胖、體瘦、虛弱等。重點(diǎn)觀察體型、頭型、頸項(xiàng)、肩部、胸廓。

（4）望姿態(tài)觀察患者行走坐臥姿勢(shì)有無(wú)異常改變。體位、步態(tài)、運(yùn)動(dòng)是否自如，有無(wú)蜷臥、躁動(dòng)不安、強(qiáng)迫體征等。坐形要觀察是坐而仰首還是坐而俯首，是端坐還是屈曲抱腹或抱頭。臥式要觀察臥時(shí)面部朝里還是朝外，仰臥還是俯臥，平臥、斜臥還是側(cè)臥等。立姿要觀察端正直立還是彎腰屈背，有無(wú)站立不穩(wěn)或不耐久站或扶物支撐的情況。行態(tài)要觀察行走時(shí)是否以手護(hù)腰，行走之際有無(wú)突然停步以手護(hù)心或行走時(shí)身體震動(dòng)不定的情況。異常動(dòng)作要注意有無(wú)瞼、唇、面、指（趾）的顫動(dòng)，有無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直、四肢抽搐、角弓反張的情況，有無(wú)猝然昏倒、不省人事、口眼斜、半身不遂的情況，有無(wú)惡寒戰(zhàn)栗、肢體軟弱的情況，有無(wú)關(guān)節(jié)拘攣、屈伸不利。兒童還應(yīng)注意有無(wú)擠眉眨眼，努嘴伸舌的情況。

（二）望神的內(nèi)容與臨床意義

得神即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。

得神的臨床表現(xiàn)神志清楚，語(yǔ)言清晰，目光明亮，精彩內(nèi)含；面色榮潤(rùn)含蓄，表情豐富自然，反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。

得神的臨床意義提示精氣充盛，體健神旺，為健康的表現(xiàn)，或雖病而精氣未衰，病輕易治，預(yù)后良好。

少神

少神又稱(chēng)為神氣不足，是指精氣不足、神氣不旺的表現(xiàn)。介于得神與失神之間。

（1）臨床表現(xiàn)精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動(dòng)作遲緩等。

（2）臨床意義提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱。常見(jiàn)于虛證患者，或病后恢復(fù)期的人。

失神

失神即無(wú)神，是精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)。

（1）精虧神衰

1）臨床表現(xiàn)：精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，面色無(wú)華，晦暗暴露，目無(wú)光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無(wú)力，肉消著骨，動(dòng)作艱難等。

2）臨床意義：提示臟腑精氣虧虛已極，正氣大傷，功能活動(dòng)衰竭。多見(jiàn)于慢性久病重病之人，預(yù)后不良。

（2）邪盛神亂

1）臨床表現(xiàn)：神昏譫語(yǔ)，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線；或猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉等。提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風(fēng)夾痰，蒙蔽清竅，阻閉經(jīng)絡(luò)。

2）臨床意義：提示氣血功能?chē)?yán)重障礙，氣血津液失調(diào)，多見(jiàn)于急性病病人，亦屬病重。

假神

假神是指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，而突然一時(shí)間出現(xiàn)某些神氣暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)，是臟腑精氣極度衰竭的表現(xiàn)。

（1）臨床表現(xiàn)如久病、重病患者，本已神昏或精神極度萎靡，突然神識(shí)清楚，想見(jiàn)親人，言語(yǔ)不休，但精神煩躁不安；或原本目無(wú)光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮，但卻浮光外露，目睛直視；或久病面色晦暗無(wú)華，突然兩顴泛紅如妝等；或原本身體沉重難移，忽思起床活動(dòng)，但并不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)；或久病脾胃功能衰竭，本無(wú)食欲，而突然欲進(jìn)飲食等。

（2）臨床意義提示臟腑精氣耗竭殆盡，正氣將絕，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決，屬病危。常見(jiàn)于臨終之前，為死亡的預(yù)兆。故古人比喻為回光返照、殘燈復(fù)明。

神亂的常見(jiàn)表現(xiàn)及臨床意義

神亂是指神志錯(cuò)亂失常。臨床常表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆和猝然昏倒等，多見(jiàn)于癲、狂、癡、癇、臟躁等病人。

望面色

（三）望色的內(nèi)容與臨床意義

望色要重點(diǎn)觀察患者面部肌膚所屬色調(diào)（青、赤、黃、白、黑）及光澤（榮潤(rùn)含蓄或晦暗枯槁）的情況，以區(qū)分常色與病色。必要時(shí)結(jié)合其他內(nèi)容進(jìn)一步區(qū)分常色中的主色與客色及病色中的善色與惡色等。

在觀望整體面色的基礎(chǔ)上，可根據(jù)具體情況對(duì)病人面部不同部位（如額部、鼻部、左右頰部、左右顴部、下頜部等）的色澤進(jìn)行重點(diǎn)觀望，為判斷疾病的部位提供依據(jù)。

1.面部分區(qū)

中醫(yī)認(rèn)為，面部不同區(qū)域，分候不同臟腑，通過(guò)觀察面部不同部位的色澤變化，可以診察相應(yīng)臟腑的病變。具體分法有兩種：

（1）《靈樞·五色》分候法即將面部不同部位，分別命名，鼻稱(chēng)明堂，眉間叫闕，額稱(chēng)庭或顏，頰側(cè)稱(chēng)藩，耳門(mén)為蔽。然后再將上述不同部位分候五臟，即庭候首面，闕上候咽喉，闕中（印堂）候肺，闕下（下極、山根）候心，下極之下（年壽）候肝，肝部左右候膽，肝下（準(zhǔn)頭）候脾，方上（脾兩旁）候胃，中央（顴下）候大腸，夾大腸候腎，明堂（鼻端）以上候小腸，明堂以下候膀胱、子處。（圖2-1）。

（2）《素問(wèn)·刺熱》分候法左頰一肝，右頰一肺，額一屬心，頦一腎，鼻一脾。

面部與臟腑相關(guān)部位

例題解析：試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑（10分）

闕中（印堂）候肺

闕下（下極、山根）候心

下極之下（年壽）候肝

面王即鼻尖，又名準(zhǔn)頭、鼻準(zhǔn)

肝下（準(zhǔn)頭）候脾

五色主病

青赤黃白黑

赤色主熱證，亦見(jiàn)于戴陽(yáng)證。

滿(mǎn)面通紅者，屬外感發(fā)熱，或臟腑火熱熾盛的實(shí)熱證。

兩顴潮紅者，多屬陰虛陽(yáng)亢的虛熱證。

久病重病患者面色蒼白，卻顴頰部嫩紅如妝，游移不定者，屬戴陽(yáng)證。是陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，陰盛格陽(yáng)，虛陽(yáng)上越所致，屬病重。

白色白色主虛證（包括血虛、氣虛、陽(yáng)虛）、寒證、失血證。

面色淡白無(wú)華，舌、唇色淡者，多屬氣血不足。

面色白（光）白者，多屬陽(yáng)虛證。

面色蒼白（白中透青）者，多屬陽(yáng)氣暴脫之亡陽(yáng)證；或陰寒凝滯，血行不暢之實(shí)寒證；或大失血之人。

白（光）白圖例

蒼白圖例

黃色主脾虛、濕證。

面色淡黃，枯槁無(wú)華，稱(chēng)“萎黃”。常見(jiàn)于脾胃氣虛，氣血不足者。

面色淡黃而虛浮，稱(chēng)為“黃胖”。屬脾氣虛弱，濕邪內(nèi)盛。

若面目一身俱黃，稱(chēng)為“黃疸”。

黃而鮮明如橘子色者，屬“陽(yáng)黃”，乃濕熱熏蒸為患；

黃而晦暗如煙熏者，屬“陰黃”，乃寒濕郁滯所致。

青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風(fēng)。

面色淡青，多為虛寒證。

面色青黑，多為實(shí)寒證、劇痛，或肝病遷延日久。

面色青灰，口唇青紫，多屬心陽(yáng)虛衰，心血瘀阻，或肺氣壅塞。

面色青灰，口唇青紫，肢冷脈微，多屬心陽(yáng)暴脫證。

面色青黃（蒼黃），多見(jiàn)于肝郁脾虛；

小兒眉間、鼻柱、唇周色青者，多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。

黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。

面黑黯淡者，多屬腎陽(yáng)虛。

面黑干焦者，多屬腎陰虧虛。

眼眶周?chē)谡?，多屬腎虛水飲或寒濕帶下。

面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)者，多由瘀血久停所致。

黧黑

眼眶周?chē)l(fā)黑

肌膚甲錯(cuò)

（四）望形體

望形體包括形體的強(qiáng)弱、胖瘦和體質(zhì)類(lèi)型三個(gè)部分。

1.形體強(qiáng)弱的判斷要點(diǎn)

皮膚是潤(rùn)澤還是枯槁

肌肉是結(jié)實(shí)還是瘦削

骨骼是粗大還是細(xì)小

胸廓是寬厚還是狹窄。

2.形體胖瘦的判斷標(biāo)準(zhǔn)

男子BMI＞25為肥胖，BMI＜20為消瘦。女子BMI＞24為肥胖，BMI＜19為消瘦。

注：BMI（國(guó)際通用身體質(zhì)量指數(shù)）=體重（kg）/身高（m2）

（1）體胖是指身體質(zhì)量指數(shù)超過(guò)正常者。體胖能食，為形氣有余；體胖食少，為形盛氣虛，是陽(yáng)氣不足、痰濕內(nèi)盛的表現(xiàn)。

（2）消瘦是指身體質(zhì)量指數(shù)小于正常者。體瘦食多，屬中焦有火；體瘦食少，屬中氣虛弱；體瘦顴紅，皮膚干枯，多屬陰血不足，內(nèi)有虛火；久病重病臥床不起，骨瘦如柴者，為臟腑精氣衰竭，氣液干枯，屬病危。

（五）望姿態(tài)

望姿態(tài)以動(dòng)靜、強(qiáng)弱、仰俯、伸屈為要點(diǎn)，觀察患者自然狀態(tài)下的動(dòng)靜姿態(tài)。

觀察患者患病后被迫出現(xiàn)的一些特殊姿態(tài)，注意姿態(tài)變化與病情變化間的關(guān)系。觀察患者患病后出現(xiàn)的一些異常動(dòng)作（如半身不遂、四肢抽搐、肌肉軟弱、行走困難等）。

姿態(tài)異常（動(dòng)靜姿態(tài)、異常動(dòng)作）的臨床表現(xiàn)及其意義

動(dòng)靜姿態(tài)可反映疾病的寒熱虛實(shí)。望動(dòng)靜姿態(tài)的要點(diǎn)是動(dòng)靜、強(qiáng)弱、俯仰、屈伸。

動(dòng)、強(qiáng)、仰、伸——陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。

靜、弱、俯、屈——陰證、寒證、虛證。

更多的考試內(nèi)容，點(diǎn)擊下圖購(gòu)買(mǎi)0元購(gòu)買(mǎi)精選體驗(yàn)課免費(fèi)學(xué)習(xí)>>

編輯推薦：

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試14大科目重點(diǎn)歸納+技能評(píng)分手冊(cè)

完整！中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“衛(wèi)生法規(guī)”14個(gè)考試重點(diǎn)歸納～

完整！中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“傳染病學(xué)”科目15個(gè)考試重點(diǎn)

【0元精選課】2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能精選課免費(fèi)領(lǐng)！

以上關(guān)于“2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試視頻-全身望診”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)精華欄目！

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗