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試題02號:喘證
王某,女,62歲,已婚,農民。2月9日初診。
患者近20年來,每因受涼反復出現(xiàn)氣喘咳嗽,且癥狀逐年加重,多次住院治療。近 2 個月天氣轉涼后,喘促咳嗽又作。
主癥:氣喘胸悶,呼多吸少,動則喘息尤甚,氣不得續(xù),形瘦神憊,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脈微細。
請與哮病相鑒別。
參考答案:
中醫(yī)疾病診斷:喘證
中醫(yī)證候診斷:虛喘,腎虛不納證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):
辨病依據(jù):以氣喘為主癥,診斷為喘證。
辨證依據(jù):氣喘胸悶,呼多吸少,動則喘息,氣不得續(xù),形瘦神憊,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脈微細,辨證為虛喘腎虛不納證
病因病機分析:久病咳喘,肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納,而引發(fā)本病。
中醫(yī)鑒別診斷:
哮指聲響而言,喉中哮鳴有聲,是一種反復發(fā)作的獨立性疾??;喘指氣息而言,為呼吸氣促困難,是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。
哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘,但喘未必兼哮,可資鑒別。
中醫(yī)治法:補腎納氣
方劑名稱:金匱腎氣丸合參蛤散加減
藥物組成、劑量及煎服法:
藥物組成:制附子 6g 肉桂 6g 熟地黃 15g 山藥 15g 山萸肉 12g 丹皮 9g 茯苓 12g 澤瀉 15g 人參 9g 蛤蚧粉 3g 胡桃肉 12g 五味子 9g
煎服方法:3 劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
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