所謂內(nèi)生“五邪”，并非是指致病邪氣，而是在疾病過(guò)程中由于臟腑氣血陰陽(yáng)的功能失調(diào)所產(chǎn)生的五種病理狀態(tài)，即是中醫(yī)臨床上所謂的內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等病證的病理機(jī)轉(zhuǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編詳細(xì)介紹如下：

1.風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，也稱為“內(nèi)風(fēng)”，是機(jī)體陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而形成的一種病理狀態(tài)。由于“內(nèi)風(fēng)”與肝的關(guān)系較為密切，故又稱其為“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”或“肝風(fēng)”?！端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”

（1）熱極生風(fēng)：熱極生風(fēng)，指邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營(yíng)血，燔灼肝經(jīng)，使筋脈失于濡養(yǎng)所致，屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病理變化。其病理表現(xiàn)痙厥、抽搐、鼻翼扇動(dòng)、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、目睛上視，并常伴有高熱、神昏、譫語(yǔ)等癥。

（2）肝陽(yáng)化風(fēng)：肝陽(yáng)化風(fēng)，指肝腎陰虧，水不涵木，浮陽(yáng)不潛，陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致肝之陽(yáng)氣升動(dòng)無(wú)制，亢而化風(fēng)的一種病理變化。其病理表現(xiàn)輕則可見(jiàn)筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲仆，或發(fā)作口眼？斜，或發(fā)為半身不遂，甚則血隨氣逆，猝然仆倒，或?yàn)殚]厥，或?yàn)槊撠省?

（3）陰虛風(fēng)動(dòng)：陰虛風(fēng)動(dòng)，指機(jī)體陰液枯竭，無(wú)以濡養(yǎng)筋脈，筋脈失養(yǎng)而變生內(nèi)風(fēng)的病理變化。臨床可見(jiàn)筋攣肉瞤、手足蠕動(dòng)等動(dòng)風(fēng)之癥，并常伴有潮熱盜汗、五心煩熱、低燒顴赤等虛熱內(nèi)生之候。

（4）血虛生風(fēng)：血虛生風(fēng)，是指由于血液虛虧，導(dǎo)致肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血虛不能榮絡(luò)，所產(chǎn)生的虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)病理變化。臨床可見(jiàn)肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣不伸等癥狀。

（5）血燥生風(fēng)：血燥生風(fēng)，是指津枯血少，失潤(rùn)化燥，肌膚失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)，于是血燥化而為風(fēng)的病理變化。臨床可見(jiàn)皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或落皮屑等病理表現(xiàn)。

2.寒從中生

寒從中生，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，導(dǎo)致生理功能活動(dòng)衰退，虛寒內(nèi)生，或陽(yáng)虛陰盛，陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)。寒從中生，又稱為“虛寒內(nèi)生”或“內(nèi)寒”?！端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸寒收引，皆屬于腎。”

（1）陽(yáng)虛則陰盛，陽(yáng)虛則內(nèi)寒自生?！峨y經(jīng)·二十二難》說(shuō)：“氣主煦之。”指出機(jī)體陽(yáng)氣不足，產(chǎn)熱減少，則溫煦失職，陰寒內(nèi)盛，從而使臟腑組織表現(xiàn)為病理性的機(jī)能減退，產(chǎn)生虛寒性的病理反應(yīng)。出現(xiàn)畏寒肢冷、面色蒼白、蜷臥喜暖、腹瀉便溏、舌潤(rùn)不渴等陽(yáng)熱不足之癥，其中以畏寒喜暖為其基本特征。

（2）陽(yáng)氣虛衰，氣化功能減退或失司，人體水液代謝活動(dòng)障礙，水液不得溫化，從而導(dǎo)致陰寒性病理產(chǎn)物積聚或停滯的病理表現(xiàn)。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒。”臨床多見(jiàn)尿頻清長(zhǎng)，涕、痰、涎稀薄清冷，或大便泄瀉，或發(fā)水腫等病證。

3.濕濁內(nèi)生

濕濁內(nèi)生，是指由于脾的運(yùn)化功能（運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕）及輸布津液功能減退或障礙，從而導(dǎo)致機(jī)體水谷津液代調(diào)失調(diào)，引起水濕痰濁等蓄積停滯的病理狀態(tài)。因內(nèi)生之濕多因脾虛所致，故又稱為“脾虛生濕”或“內(nèi)濕”。故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”

內(nèi)生之濕濁不僅是脾陽(yáng)脾氣虛損，津液不化而形成的病理產(chǎn)物，與腎的功能失調(diào)也有密切的關(guān)系。腎主水液，腎陽(yáng)為人體諸陽(yáng)之本，在腎陽(yáng)虛損時(shí)，亦必影響脾之運(yùn)化而導(dǎo)致濕濁內(nèi)生。內(nèi)濕病變，在于阻滯機(jī)體上、中、下三焦氣機(jī)的通達(dá)，其病理表現(xiàn)常隨濕邪阻滯部位的不同而各異，但仍以濕阻中焦脾胃為主，故脾虛濕困常是必見(jiàn)之癥狀。

4.津傷化燥

津傷化燥，是指機(jī)體津液不足，機(jī)體各部組織器官和孔竅失其濡潤(rùn)，從而產(chǎn)生干燥枯澀的病理狀態(tài)。津傷化燥又稱為“內(nèi)燥”，臨床多見(jiàn)干燥不潤(rùn)之病證，所以《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“燥勝則干。”

內(nèi)燥病變，可發(fā)生于各臟腑組織，但以肺、胃及大腸為多見(jiàn)，大腸為燥金之腑而主津，胃為陽(yáng)明燥土，故胃腸實(shí)熱結(jié)滯，每易灼傷津液，以致胃腸津虧液少而致燥，則可見(jiàn)大便干結(jié)之癥。肺為燥金之臟，司全身津液的敷布，肺氣虛弱或肺本身陰津不足，水精不得宣發(fā)敷布，均能化燥。外感熱邪或寒邪入里化熱，也易耗傷肺之陰津，從而導(dǎo)致肺熱葉焦，形成燥熱陰虛之證，臨床可見(jiàn)干咳無(wú)痰，甚則肺燥絡(luò)傷，而見(jiàn)痰中帶血或咯血之癥。

5.火熱內(nèi)生

火熱內(nèi)生，指陽(yáng)盛有余或陰虛陽(yáng)亢，或氣血郁滯，或病邪郁結(jié)，產(chǎn)生火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)。又稱“內(nèi)火”或“內(nèi)熱”。

（1）陽(yáng)氣過(guò)盛化火：機(jī)體陽(yáng)盛有余，機(jī)能亢奮，轉(zhuǎn)化為火熱的病理狀態(tài)。此種病理性的陽(yáng)氣過(guò)亢，中醫(yī)學(xué)稱為“壯火”，即“氣有余便是火”。此氣之有余，即指陽(yáng)氣的亢盛有余而言。

（2）邪郁化火：外感六淫，或痰濕、痰血、食積等，阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致陽(yáng)氣的郁滯，氣郁則生熱化火，形成實(shí)熱內(nèi)結(jié)的病理狀態(tài)。

（3）五志過(guò)極化火：多指精神情志的刺激，使機(jī)體陰陽(yáng)、氣血和臟腑生理失衡，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，久則從陽(yáng)化熱，火熱內(nèi)生的病理狀態(tài)，又稱為“五志之火”。

（4）陰虛火旺：此屬虛火。為精虧血少，陰液大傷則陽(yáng)亢，因而虛熱、虛火內(nèi)生的病理狀態(tài)。一般陰虛內(nèi)熱多見(jiàn)全身性的機(jī)能虛性亢奮之虛熱征象。陰虛火旺，其火熱征象常集中于機(jī)體的某一部位，如陰虛火旺所引起的牙痛、咽痛、骨蒸、顴紅等。

總之，火熱內(nèi)生中的實(shí)火多源于陽(yáng)氣有余，或邪郁化火，或五志過(guò)極化火等。其病勢(shì)急速，病程亦較短，臨床多見(jiàn)壯熱面赤、口渴喜冷、小便黃赤、大便秘結(jié)，或口舌糜爛生瘡，或舌紅目赤，甚則神昏、狂躁、舌苔黃燥、脈洪數(shù)等癥。

虛火多源于精虧血少，陰虛陽(yáng)亢，虛火上炎。其病勢(shì)一般緩慢，病程較長(zhǎng)，其臨床多見(jiàn)五心煩熱，或骨蒸潮熱，午后顴紅，失眠盜汗，口燥咽干，眩暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥。

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