常見的活血祛瘀劑—2019年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考點(diǎn)

2019-03-15 11:48 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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常見的活血祛瘀劑是2019年中醫(yī)專長醫(yī)師資格的考點(diǎn)，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答常見的活血祛瘀劑知識點(diǎn)如下：

桃核承氣湯

《傷寒論》

【組成】桃仁五十個(gè) 大黃四兩桂枝二兩甘草炙，二兩芒硝二兩

【用法】上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，內(nèi)芒硝，更上火，微沸，下火，先食，溫服五合，日三服，當(dāng)微利。

【功用】逐瘀瀉熱。

【主治】下焦蓄血證。少腹急結(jié)，小便自利，甚則煩躁譫語，神志如狂，至夜發(fā)熱；血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉實(shí)而澀。

【配伍意義】本證乃邪在太陽不解，化熱隨經(jīng)傳腑，與血搏結(jié)于下焦所致之蓄血證。治宜因勢利導(dǎo)，破血下瘀，兼以瀉熱。方中桃仁活血破瘀，大黃蕩滌邪熱，活血下瘀，二者合用，瘀熱并治而為君。芒硝咸苦寒，瀉熱軟堅(jiān)，助大黃下瘀瀉熱；桂枝辛甘溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊，共為臣藥。桂枝與硝、黃同用，相反相成，桂枝得硝、黃則溫通而不助熱；硝、黃得桂枝則寒下而不涼遏。炙甘草護(hù)胃安中，緩和諸藥的峻烈之性，為佐使藥。全方配伍，使蓄血除，瘀熱清，邪有出路，諸癥自平。

血府逐瘀湯

《醫(yī)林改錯(cuò)》

【組成】桃仁四錢紅花三錢當(dāng)歸三錢生地黃三錢川芎一錢半赤芍二錢牛膝三錢桔梗一錢半柴胡一錢枳殼二錢甘草二錢

【用法】水煎服。

【功用】活血化瘀，行氣止痛。

【主治】胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。

【配伍意義】本方主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致，即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。治宜活血化瘀，兼以行氣止痛。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。佐以生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，兼能清熱活血；桔梗、枳殼一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼同用，升、降、開并施，尤善理氣行滯，使氣行則血行。桔梗并能載藥上行，甘草調(diào)和諸藥，同為佐使藥。全方配伍特點(diǎn)有三：一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；二是祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三為升、降、開兼顧，既能升達(dá)清陽，又可降泄下行，還能開胸行氣；使氣血和調(diào)，共奏活血化瘀、行氣止痛之功。

補(bǔ)陽還五湯

《醫(yī)林改錯(cuò)》

【組成】黃芪四兩當(dāng)歸尾二錢赤芍一錢半地龍一錢川芎一錢紅花一錢桃仁一錢

【用法】水煎服。

【功用】補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。

【主治】中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼？斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。

【配伍意義】本方所治中風(fēng)由正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻所致，以氣虛為本，血瘀為標(biāo)。治當(dāng)補(bǔ)氣為主，活血通絡(luò)為輔。原方重用生黃芪至四兩為君，補(bǔ)益元?dú)?，意在氣旺則血行，瘀去則絡(luò)通，同時(shí)氣旺還能生血以補(bǔ)血瘀而致的血虧。臣以當(dāng)歸尾，活血通絡(luò)而不傷血。佐以赤芍、川芎、桃仁、紅花，助當(dāng)歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以行藥力，為佐使。全方重用補(bǔ)氣藥，配伍少量活血藥，共奏補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)之功。

復(fù)元活血湯

《醫(yī)學(xué)發(fā)明》

【組成】柴胡半兩瓜蔞根當(dāng)歸各三錢紅花甘草穿山甲各二錢大黃一兩，酒浸桃仁五十個(gè)，酒浸

【用法】除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩，水一盞半，酒半盞，同煎至七分，去滓，大溫服之，食前。以利為度，得利痛減，不盡服?，F(xiàn)代用法：按原方用量比例酌減，水

煎服。

【功用】活血祛瘀，疏肝通絡(luò)。

【主治】跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。

【配伍意義】本證因跌打損傷，瘀血滯留脅下，氣機(jī)阻滯所致。治當(dāng)活血祛瘀，兼以疏肝行氣通絡(luò)。重用大黃，蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行，推陳致新；柴胡疏肝行氣，并可引諸藥入肝經(jīng)。合用為君，一升一降，以攻散脅下之瘀滯。臣以桃仁、紅花活血祛瘀，消腫止痛；穿山甲破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)。佐以當(dāng)歸補(bǔ)血活血；瓜蔞根既能入血分助諸藥以消瘀散結(jié)，又可清熱潤燥。甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，為佐使。大黃、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增強(qiáng)活血通絡(luò)之意。諸藥合用，使“去者去，生者生，痛自舒而元自復(fù)”，故名“復(fù)元活血湯”。

溫經(jīng)湯

《金匱要略》

【組成】吳茱萸三兩當(dāng)歸二兩芍藥二兩川芎二兩人參二兩桂枝二兩阿膠二兩牡丹皮二兩生姜二兩甘草二兩半夏半升麥冬一升

【用法】水煎服，阿膠烊沖。

【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。

【主治】沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，或血色暗而有塊，淋瀝不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。

【配伍意義】本證屬虛、寒、瘀、熱錯(cuò)雜，但以沖任虛寒，瘀血阻滯為主，治當(dāng)溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血，兼清虛熱。方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈，為君，其中吳茱萸功擅散寒止痛，桂枝功擅溫通血脈。臣以當(dāng)歸、川芎活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；丹皮既助諸藥活血散瘀，又能清血分虛熱。佐以阿膠、白芍、麥冬養(yǎng)血調(diào)肝，滋陰潤燥，且清虛熱，并制吳茱萸、桂枝之溫燥，還可斂陰緩肝止痛；人參、甘草益氣健脾，以資生化之源；半夏、生姜辛開散結(jié)，通降胃氣，以助祛瘀調(diào)經(jīng)，其中生姜既溫胃氣以助生化，又助吳茱萸、桂枝以溫經(jīng)散寒。甘草尚能調(diào)和諸藥，兼為使藥。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功。

生化湯

《傅青主女科》

【組成】全當(dāng)歸八錢川芎三錢桃仁十四枚干姜五分甘草炙，五分

【用法】黃酒、童便各半煎服。

【功用】養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛。

【主治】血虛寒凝，瘀血阻滯證。產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。

【配伍意義】本證由產(chǎn)后血虛寒凝，瘀血內(nèi)阻所致。治宜活血養(yǎng)血，溫經(jīng)止痛。方中重用全當(dāng)歸補(bǔ)血活血，化瘀生新，行滯止痛，為君。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，為臣。炮姜入血散寒，溫經(jīng)止痛；黃酒溫通血脈以藥助力，共為佐藥。炙甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，用為佐使。原方另用童便同煎（現(xiàn)多已不用），乃取其益陰化瘀，引敗血下行之意。諸藥合用，寓生新于化瘀之內(nèi)，而奏養(yǎng)血祛瘀、溫經(jīng)止痛之功。

中醫(yī)專長醫(yī)師考試

常見的活血祛瘀劑—2019年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考點(diǎn)