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泄瀉的辨證要點(diǎn) “急性泄瀉、慢性泄瀉”

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泄瀉的辨證要點(diǎn)

外感風(fēng)寒濕熱及飲食、起居、情志失宜等均可引起泄瀉。病位在腸,與脾關(guān)系最為密切,也與胃、肝、腎有關(guān)。各種外邪及內(nèi)傷因素均可導(dǎo)致脾虛濕盛,腸道傳化失常,清濁不分而發(fā)生泄瀉,脾失健運(yùn)是病機(jī)關(guān)鍵。急性泄瀉以實(shí)證為多見,慢性泄瀉以虛證或虛實(shí)夾雜之證為多見。

1.急性泄瀉

主癥  發(fā)病勢急,病程短,泄瀉次數(shù)多,多屬實(shí)證。

若大便清稀或如水樣,腹痛腸鳴,身寒喜溫,苔白滑,脈濡緩者為寒濕內(nèi)盛;瀉下急迫,或?yàn)a而不爽,黃褐臭穢,肛門灼熱,舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)者為腸腑濕熱;瀉下惡臭,腹痛腸鳴,瀉后痛減,噯腐吞酸,脘腹脹滿,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑者為食滯腸胃。

2.慢性泄瀉

主癥  發(fā)病勢緩,病程較長,便瀉次數(shù)較少,呈間歇性發(fā)作,多為虛證或虛實(shí)夾雜。

若大便時(shí)溏時(shí)瀉,遷延反復(fù),稍進(jìn)油膩食物則便次增多,面黃神疲,舌淡苔白,脈細(xì)弱者為脾氣虛弱;黎明前臍腹作痛,腸鳴即瀉,完谷不化,瀉后則安,腹部喜暖,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細(xì)者為腎陽虛衰;泄瀉腸鳴,腹痛攻竄,矢氣頻作,胸脅脹悶,噯氣食少,每因情志因素而發(fā)作或加重,舌淡,脈弦者為肝氣乘脾。

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