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鎖肛痔的主要癥狀及常用檢查方法

鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門一樣，故稱為鎖肛痔。相當于西醫(yī)的肛管直腸癌。本病的發(fā)病年齡多在40歲以上，偶見于青年人。

1.主要癥狀  初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛門皮膚一突起小硬結，無明顯癥狀，病情進一步發(fā)展，可出現(xiàn)一系列改變。

（1）便血  是直腸癌最常見的早期癥狀。大便帶血，血為鮮紅或暗紅，量不多，常同時伴有黏液，呈持續(xù)性，此時常被誤認為“痔瘡”。病情進一步發(fā)展，可出現(xiàn)大便次數(shù)增多，有里急后重，排便不盡感，糞便中有血、膿、黏液，并有特殊的臭味。

（2）排便習慣改變  也是直腸癌常見的早期癥狀。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，便意頻繁，便不盡感等。有時為便秘，同時肛門內有不適或下墜感。

（3）大便變形  病程后期因腸腔狹窄，糞便少，大便形狀變細、變扁，并出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸鳴音亢進等腸梗阻征象。

（4）轉移征象  首先是直接蔓延，后期穿過腸壁，侵入膀胱、陰道壁、前列腺等鄰近組織，若侵及膀胱、尿道時有排尿不暢及尿痛、尿頻。侵及骶前神經(jīng)叢時，在直腸內或骶骨部可有劇烈持續(xù)性疼痛，并向下腹部、腰部或下肢放射。另外，可經(jīng)淋巴向上輕移至沿直腸上靜脈走行的淋巴結。約10％——l5％的患者在確診時癌癥已經(jīng)過門靜脈血行轉移至肝臟，出現(xiàn)肝腫大、腹水和黃疸等。

晚期患者可出現(xiàn)食欲不振，全身衰弱無力，貧血，極度消瘦等惡病質表現(xiàn)。

2.檢查方法

（1）指診  肛管癌較少見，早期腫塊較小，可活動，呈現(xiàn)疣狀。進一步發(fā)展，在肛門部可看到突起包塊或潰瘍，基底不平，質硬，并可能有衛(wèi)星轉移結節(jié)和腹股溝淋巴結轉移。

直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。80％的直腸癌位于手指可觸及的部位，腫瘤較大時指檢可以清楚捫到腸壁上的硬塊、巨大潰瘍或腸腔狹窄。退指后可見指套上染有血、膿和黏液。指檢發(fā)現(xiàn)癌腫時要捫清大小、范圍、部位和固定程度，以便決定治療方法。

（2）直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查  對所有指檢可疑或已明確無疑的直腸癌均應進行直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查，不僅可以看到直腸內病變的范圍，更重要的是取活組織進行病理檢查，以確定診斷。

（3）鋇劑灌腸檢查  可以發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄或鋇影殘缺等。為排除結腸中多發(fā)性原發(fā)癌，應常規(guī)進行鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影術。

（4）其他檢查  直腸下端癌腫較大時，女性患者應行陰道及雙合診檢查，男性患者必要時應行膀胱鏡檢查。疑有肝轉移時應行B型超聲檢查、CT或同位素掃描。直腸癌腫侵及肛管而有腹股溝淋巴結腫大時，應將淋巴結切除活檢。

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