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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核:硬腫癥的辨證論治考點(diǎn)

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辨證論治

(一)辨證要點(diǎn)

本病臨床主要從虛、實(shí)、寒、瘀辨證。寒證全身欠溫,僵臥少動(dòng),肌膚硬腫,是多數(shù)患兒共同的臨床表現(xiàn),其實(shí)證以外感寒邪為主,有保溫不當(dāng)病史,體溫下降較少,硬腫范圍較??;虛證以陽氣虛衰為主,常伴胎怯,體溫常不升,硬腫范圍大。血瘀證在本病普遍存在,辨證要點(diǎn)為肌膚質(zhì)硬色紫暗。本病輕癥多屬寒凝血澀證,重癥多屬陽氣虛衰證。

(二)治療原則

以溫陽散寒、活血化瘀為治療原則。

(三)分證論治

1.寒凝血滯證

證候:全身欠溫,四肢發(fā)涼,肌膚硬腫,難以捏起,硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位,色暗紅、青紫,或紅腫如凍傷,哭聲較低,精神委靡,反應(yīng)尚可,或伴呼吸不勻,氣息微弱,指紋紫滯。

治法:溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò)。

代表方劑:當(dāng)歸四逆湯。

2.陽氣虛衰證

證候:全身冰冷,肌膚板硬而腫,范圍波及全身,氣息微弱,僵臥少動(dòng),哭聲低怯,吸吮困難,反應(yīng)極差,皮膚暗紅,尿少或無,面色蒼白,唇舌色淡,指紋淡紅不顯。

治法:益氣溫陽,通經(jīng)活血。

代表方劑:參附湯。

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