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中醫(yī)專長(zhǎng)中醫(yī)骨傷科學(xué)考點(diǎn)-骨折的并發(fā)癥(晚期并發(fā)癥)

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骨折的并發(fā)癥-晚期并發(fā)癥

1.墜積性肺炎

下肢和脊柱骨折,需長(zhǎng)期臥床,致肺功能減弱,痰涎積聚,咳出困難,引起呼吸系統(tǒng)感染。老人常因此而危及生命,故患者在臥床期間應(yīng)多做深呼吸,或主動(dòng)按胸咳嗽幫助排痰,注意練功活動(dòng)。

2.褥瘡

嚴(yán)重?fù)p傷昏迷或脊椎骨折并發(fā)截癱者,某些骨突部(如骶尾、后枕和足跟等處)受壓,而致局部循環(huán)障礙,組織壞死,形成潰瘍,經(jīng)久不愈。故應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,早作預(yù)防。對(duì)褥瘡好發(fā)部位要保持清潔、干燥,給予定時(shí)翻身、按摩,或在局部加棉墊、氈墊或空氣墊圈等,以減少壓迫。

3.尿路感染及結(jié)石

骨折長(zhǎng)期臥床或合并截癱者,長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管,若處理不當(dāng),可引起逆行性尿路感染,發(fā)生膀胱炎、腎盂腎炎等。故要在無(wú)菌條件下,定期換導(dǎo)尿管和沖洗膀胱,并鼓勵(lì)患者多飲水,保持小便通暢。

4.損傷性骨化(骨化性肌炎)

關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近骨折脫位后,因損傷嚴(yán)重、急救固定不良、反復(fù)施行粗暴的整復(fù)手法和被動(dòng)活動(dòng),致使血腫擴(kuò)散或局部反復(fù)出血,滲入被破壞的肌纖維之間,血腫機(jī)化后,通過(guò)附近骨膜化骨的誘導(dǎo),逐漸變?yōu)檐浌?,然后再鈣化、骨化。在X線攝片上可能見到骨化陰影。臨床上以肘關(guān)節(jié)損傷容易并發(fā),??蓢?yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

5.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折整復(fù)不良或骨干骨折成角畸形愈合,以致關(guān)節(jié)面不平整或關(guān)節(jié)面壓力狀況改變,可引起關(guān)節(jié)軟骨面損傷,形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

6.關(guān)節(jié)僵硬

嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可引起關(guān)節(jié)骨性僵硬。長(zhǎng)期外固定可引起關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連和肌腱攣縮,而致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。因此,對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折并有積血者,應(yīng)盡量抽凈。固定的范圍和時(shí)間要恰到好處,并早期進(jìn)行關(guān)節(jié)的練功活動(dòng)。

7.缺血性骨壞死

骨折段的血供障礙可發(fā)生缺血性骨壞死。以股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死、腕舟骨腰部骨折并發(fā)近側(cè)段壞死為多見。

8.遲發(fā)性畸形

少年兒童骨骺損傷,可影響該骨關(guān)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育,日后逐漸(常需若干年)出現(xiàn)肢體畸形。肱骨外髁骨折可出現(xiàn)肘外翻,尺神經(jīng)受牽拉而出現(xiàn)爪形手畸形。

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