關(guān)于“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核中醫(yī)骨傷科學(xué)：肩關(guān)節(jié)脫位的診斷（臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查）”相關(guān)內(nèi)容，相信參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

診斷

肩關(guān)節(jié)脫位，有其特殊的典型體征。受傷后，局部疼痛、腫脹，肩部活動(dòng)障礙。伴有骨折時(shí)，則疼痛、腫脹更甚。

1.臨床表現(xiàn)

（1）肩關(guān)節(jié)前脫位

1)癥狀：患者常以健手扶持患肢前臂，頭傾向患側(cè)以減輕肩部疼痛。上臂處輕度外展、前屈位。

2)體征：肩部失去正常圓鈍平滑的曲線輪廓，形成“方肩”畸形。肩部軟組織腫脹，肩峰至肱骨外上髁距離增長(zhǎng)?；技绯蕪椥怨潭顟B(tài)，位于外展約30°位，試圖做任何方向的活動(dòng)都可引起疼痛加重。觸診肩峰下空虛，?？稍卩雇幌?、腋窩處或鎖骨下觸到脫位的肱骨頭。搭肩試驗(yàn)（Duga’s征）陽(yáng)性。

（2）肩關(guān)節(jié)后脫位：肩關(guān)節(jié)后脫位是所有大關(guān)節(jié)脫位中最易誤診的一個(gè)損傷，較少見。肩關(guān)節(jié)后脫位大多數(shù)為肩峰下脫位，沒有前脫位時(shí)那樣明顯的方肩畸形及肩關(guān)節(jié)彈性交鎖現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為有肩部前方暴力作用的病史，喙突突出明顯，肩前部塌陷扁平，可在肩胛岡下觸到突出的肱骨頭，上臂呈現(xiàn)輕度外展及明顯內(nèi)旋畸形。

（3）習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位：有外傷性肩關(guān)節(jié)脫位史或反復(fù)脫位史，肱骨頭推擠試驗(yàn)存在前方不穩(wěn)定征象，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度一般不受限，向下牽拉，存在下方不穩(wěn)定表現(xiàn)。肩盂前方存在局限性壓痛，當(dāng)被動(dòng)外旋后伸患臂時(shí)，患者出現(xiàn)恐懼反應(yīng)。

2.影像學(xué)檢查

X線檢查可明確診斷。

（1）前脫位：肩關(guān)節(jié)正位和穿胸側(cè)位X線片，可確定診斷及其類型，并可以明確是否合并有骨折。

（2）后脫位：拍攝肩部上下位（頭腳位）X線攝片；可以明確顯示肱骨頭向后脫位。

（3）習(xí)慣性脫位：前后位和肱盂關(guān)節(jié)軸位X線片可以明確顯示肱骨頭的前方或前下脫位，肱骨的內(nèi)旋位攝片能顯示肱骨頭后上方缺損，軸位X線片可顯示肱孟前方骨缺損。

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