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鼓脹的辨證要點

鼓脹臨證首辨虛實，其次辨明氣血水三者輕重，再辨寒熱偏盛。

鼓脹虛證病程往往較長，鼓脹反復(fù)形成，伴見面色枯槁、精神萎靡、少氣懶言、肢體消瘦、畏寒、便溏、舌淡、脈或虛或細(xì)等虛證表現(xiàn)；實正病程較短，腹膨急起，納佳，身體尚壯實，可伴見大便艱、舌紅或紫暗、苔膩、脈弦滑等實證表現(xiàn)。

雖鼓脹為氣血水互結(jié)，但臨證仍有氣血水三者之孰輕孰重之別。氣滯為主者，腹脹叩之如鼓，亦可水氣參半，叩之鼓濁兼見；水濕偏重者，腹膨如蛙腹，按之如囊裹水，甚則臍突皮光；血瘀甚者，腹脹堅滿，日久不消，兩脅刺痛，脈絡(luò)怒張，或面、頸、胸、臂紅絲縷縷，赤掌，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。

鼓脹初期，實證有寒濕與濕熱之分。寒證者腹脹尿少，面色?白或萎黃，畏寒，便溏，舌淡胖，苔白，脈緩。熱證者腹脹堅滿，且黃如橘，口干渴，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦滑或數(shù)。

鼓脹的治療原則

標(biāo)實為主者，當(dāng)根據(jù)氣、血、水的偏盛，分別采用行氣、活血、祛濕利水或暫用攻逐之法，同時配以疏肝健脾；本虛為主者，當(dāng)根據(jù)陰陽的不同，分別采取溫補脾腎或滋養(yǎng)肝腎法，同時配合行氣活血利水。由于本病總屬本虛標(biāo)實錯雜，故治當(dāng)攻補兼施，補虛不忘實，瀉實不忘虛。

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