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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核中醫(yī)兒科學(xué)“新生兒期保健的主要措施”考點

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新生兒期保健的主要措施

1.拭口潔眼

小兒出腹,必須立即做好體表皮膚黏膜的清潔護理。應(yīng)用消毒紗布探入口內(nèi),輕輕拭去小兒口中穢濁污物,包括羊水、污血及胎糞等,以免吞咽人腹甚至誤吸人氣道。同時,要輕輕拭去眼睛、耳朵中的污物。新生兒皮膚上的胎脂有一定的保護作用,不要馬上拭去。但皮膚皺折處及二陰前后應(yīng)當(dāng)用紗布蘸消毒植物油輕輕擦拭,去除多余的污垢。

2.斷臍護臍

嬰兒出生后隨即需要斷臍。我國古代已認識到,新生兒斷臍護臍不可不慎,若處理不潔會感染邪風(fēng)而患臍風(fēng)。新生兒娩出1——2分鐘,就要結(jié)扎臍帶后剪斷,處理時必須無菌操作,臍帶殘端要用干法無菌處理,然后用無菌敷料覆蓋。若在特殊情況下未能保證無菌處理,則應(yīng)在24小時內(nèi)重新消毒,處理臍帶殘端,以防止感染及臍風(fēng)。

斷臍后還需護臍。臍部要保持清潔、干燥,讓臍帶殘端在數(shù)天后自然脫落。在此期間要注意勿讓臍部為污水、尿液及其他臟物所侵,淋浴時勿浸濕臍部,避免臍部污染,預(yù)防臍風(fēng)、臍濕、臍瘡等疾病。

3.祛除胎毒

胎毒,指胎中稟受之毒,主要指熱毒。胎毒重者,出生時常表現(xiàn)為面目紅赤、多啼聲響、大便秘結(jié)等,易于發(fā)生丹毒、癰癤、濕疹、胎黃、胎熱、口瘡等病證,或造成以后好發(fā)熱性疾病的體質(zhì)。

自古以來,我國有給初生兒祛除胎毒的傳統(tǒng)方法,給新生兒服用少量具有清熱解毒作用的藥液,可以減少發(fā)病。常用的方法有:銀花甘草法;豆豉法,適用于脾胃薄弱者;黃連法,胎稟氣弱者勿用;大黃法胎糞通下后停服,脾虛氣弱者勿用。

4.洗浴衣著

初生之后,一般當(dāng)時用消毒紗布拭去體表的血跡,次日給小兒洗澡。洗澡水要用開水,待降溫至比小兒體溫略高時使用,也可在浴湯中加人一枚豬膽汁以助解毒。洗浴時將小兒托于左手前臂,右手持紗布,蘸水后輕輕擦拭小兒體表。不要將小兒沒入水中,以免浸濕臍部。洗畢后可在體表涂以少量消毒花生油或滑石粉。洗浴時注意動作輕柔,防止感受風(fēng)寒。

小兒剛出生,必須注意保暖,尤其是對胎怯兒,寒冷季節(jié)更需做好,可以采用暖氣、熱水袋、輻射式保暖床、暖箱等保暖方法。新生兒衣著要適宜,衣服應(yīng)柔軟、寬松,容易穿換,不用紐扣、松緊帶。

5.生后開乳

產(chǎn)婦分娩之后,應(yīng)將小兒置于母親身邊,給予愛撫。生后應(yīng)早期讓小兒吸吮乳房,鼓勵母親按需哺乳。一般足月新生兒吸吮能力較強,吞咽功能基本完善。早期開乳有利于促進母乳分泌,對哺乳成功可起重要作用,可以使新生兒早期獲得乳汁滋養(yǎng)。開始2——3天乳汁分泌不多,但也可滿足嬰兒的需要,若嬰兒有明顯的饑餓表現(xiàn)或體重減輕過多,可在哺乳后補授適量糖水或配方乳,但切不可以糖水或牛奶取代母乳。為了保證母乳喂養(yǎng)成功,必須堅持哺乳,代乳法不利于泌乳的建立。只有在無法由母親喂養(yǎng)的情況下才用購置的配方乳喂養(yǎng)。

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