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2020中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格考核:中風(fēng)的診斷要點(diǎn)和鑒別診斷

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1.診斷要點(diǎn)

(1)具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼斜、言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見眩暈,偏身麻木,口眼斜,半身不遂等。

(2)多急性起病,好發(fā)于40歲以上年齡。

(3)發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀。

(4)常有眩暈、頭痛、心悸等病史,病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因。

2.與癇病、厥證、痙證的鑒別

(1)中風(fēng)與癇?。喊B病發(fā)作時(shí)起病急驟,突然昏仆倒地,與中風(fēng)相似。但癇病為陣發(fā)性神志異常的疾病,猝發(fā)仆地時(shí)常口中作聲,如豬羊啼叫,四肢頻抽而口吐白沫;中風(fēng)則仆地?zé)o聲,一般無四肢抽搐及口吐涎沫的表現(xiàn)。癇病之神昏多為時(shí)短暫,移時(shí)可自行蘇醒,醒后一如常人,但可再發(fā);中風(fēng)患者昏仆倒地,其神昏癥狀嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間長,難以自行蘇醒,需及時(shí)治療方可逐漸清醒。中風(fēng)多伴有半身不遂、口眼斜等癥,亦與癇病不同。

(2)中風(fēng)與厥證:厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn),一般而言,厥證神昏時(shí)間短暫,發(fā)作時(shí)常伴有四肢逆冷,移時(shí)多可自行蘇醒,醒后無半身不遂、口眼斜、言語不利等表現(xiàn)。

(3)中風(fēng)與痙證:痙證以四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直甚至角弓反張為主癥,發(fā)病時(shí)也可伴有神昏,需與中風(fēng)閉證相鑒別。但痙證之神昏多出現(xiàn)在抽搐之后,而中風(fēng)患者多在起病時(shí)即有神昏,而后可以出現(xiàn)抽搐。痙證抽搐時(shí)間長,中風(fēng)抽搐時(shí)間短。痙證患者無半身不遂、口眼斜等癥狀。

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