中醫(yī)醫(yī)術確有專長醫(yī)師資格證書：近視的臨床特點和鑒別診斷

2020-06-29 21:09 醫(yī)學教育網

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（一）臨床特點

遠距離視物模糊，近距離視物清晰。近視度數(shù)較高者，出遠視力差外，常伴有夜間視力差，飛蚊癥、閃亮感等癥狀。部分患者可有視疲勞癥狀。眼部檢查遠視力減退，近視力正常。可伴有外隱斜、外斜視或眼球突出；高度近視可發(fā)生程度不等的眼底退行性改變如近視弧形斑、豹紋狀眼底。

（二）鑒別診斷

近視、遠視、散光均屬屈光不正，驗光可作為診斷的參考依據?；颊咝枧浯餮坨R矯正，但它們又各有不冋：

1.近視

近視力良好，遠視力減退。高度近視者眼前常有黑影飄動，眼球突出多伴有并發(fā)癥。需配戴凹透鏡矯正視力。

2.遠視

遠視力尚好，近視力減退。遠視程度高者，視遠近目標皆模糊。持續(xù)近距離使用目力時，因過度使用調節(jié)，常感眼脹、頭痛、視昏，休息片刻可以緩解。小兒患本病者，容易引起通睛（類似于西醫(yī)學共同性內斜視）和弱視。需配戴凸透鏡矯正視力。

3.散光

散光除有視力減退之外，還具有視疲勞，往往利用改變調節(jié)、瞇眼、斜頸等方法進行自我矯正。需配戴柱鏡矯正視力。

4.老視

視遠如常，視近則模糊不清，將目標移遠即感清楚，故常不自主將近物遠移。并可伴有眼脹、干澀、頭痛等癥狀。發(fā)作年齡多在40～50歲以上。老視是一種生理現(xiàn)象，是人生的必經階段。老視不是病態(tài)，也不屬于屈光不正，是隨年齡增長，晶狀體調節(jié)力減弱而導致的近視力減退的現(xiàn)象，配戴凸透鏡后近視力能提高。