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病因病機
1.病因
蓋胃司受納,脾主運化,脾胃調和,則口能知五谷飲食之味,正如《靈樞?脈度》所說:“脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣。”若脾胃不和,納化失職,則造成厭食。
2.主要病機
(1)喂養(yǎng)不當:小兒臟腑嬌嫩,脾常不足,乳食不知自節(jié)。若家長缺乏育嬰保健知識,嬰兒期未按期添加輔食,或片面強調高營養(yǎng)飲食,如過食肥甘、煎炸炙煿之品,超越了小兒脾胃的正常納化能力,或過于溺愛,縱其所好,恣意零食、偏食、冷食,或饑飽無度,或濫服滋補之品,均可損傷脾胃,產生厭食。
(2)他病傷脾:脾為陰土,喜燥惡濕,得陽則運;胃為陽土,喜潤惡燥,得陰則和。若患他病,誤用攻伐,或過用苦寒損脾傷陽,或過用溫燥耗傷胃陰,或病后未能及時調理,或夏傷暑濕,脾為濕困,均可使受納運化失常,而致厭惡進食。
(3)先天不足:胎稟不足,脾胃薄弱之兒,往往生后即表現(xiàn)不欲吮乳,若后天失于調養(yǎng),則脾胃怯弱,乳食難于增進。
(4)情志失調:小兒神氣怯弱,易受驚恐。若失于調護,猝受驚嚇或打罵,或所欲不遂,或環(huán)境變更等,均可致情志抑郁,肝失條達,氣機不暢,乘脾犯胃,形成厭食。
辨證論治
1.脾失健運證
主癥:食欲不振,厭惡進食,食而乏味,或伴胸脘痞悶,噯氣泛惡,大便不調,偶爾多食后則脘腹飽脹,形體尚可,精神正常,舌淡紅,苔薄白或薄膩,脈尚有力。.
治法:調和脾胃,運脾開胃。
方藥:不換金正氣散加減。常用蒼術、藿香燥濕運脾,陳皮、砂仁理氣助運,雞內金、焦山楂開胃消食。
2.脾胃氣虛證
主癥:不思進食,食而不化,大便偏稀,夾有不消化食物,面色少華,形體偏瘦,肢倦乏,舌質淡,苔薄白,脈緩無力。
治法:健脾益氣,佐以助運。
方藥:異功散加味。常用黨參、茯苓、白術、甘草健脾益氣,佐以陳皮理氣助運,焦建曲消食助運。
3.脾胃陰虛證
主癥:不思進食,食少飲多,皮膚失潤,大便偏干小便短黃,甚或煩躁少寐,手足心熱,舌紅少津,苔少或花剝,脈細數(shù)。
治法:滋脾養(yǎng)胃,佐以助運。
方藥:養(yǎng)胃增液湯加減。常用沙參、石斛、玉竹滋脾養(yǎng)胃,烏梅、白芍、甘草酸甘化陰,佐以香櫞皮理氣助運而不過于溫燥,谷芽、麥芽和中開胃而不過于消削。
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