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手法復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)

1)解剖復(fù)位：骨折之畸形和移位完全糾正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對(duì)位（指兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（指兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時(shí)，稱為解剖復(fù)位。解剖復(fù)位可使骨折端穩(wěn)定，便于早期練功，骨折愈合快，功能恢復(fù)好。對(duì)所有骨折都應(yīng)爭(zhēng)取達(dá)到解剖復(fù)位。

2)功能復(fù)位：骨折復(fù)位雖盡了最大努力，某種移位仍未完全糾正，但骨折在此位置愈合后，對(duì)肢體功能無(wú)明顯妨礙者，稱為功能復(fù)位。對(duì)不能達(dá)到解剖復(fù)位者，應(yīng)力爭(zhēng)達(dá)到功能復(fù)位。但濫用粗暴方法反復(fù)多次手法復(fù)位，或輕率采用切開復(fù)位，卻又會(huì)增加軟組織損傷，影響骨折愈合，且可引起并發(fā)癥。功能復(fù)位的要求按患者的年齡、職業(yè)和骨折部位的不同而有所區(qū)別。例如，治療老年人骨折，首要任務(wù)是保存其生命，對(duì)骨折復(fù)位要求較低；然而，對(duì)于年輕的舞蹈演員、體育運(yùn)動(dòng)員，骨折的功能復(fù)位則要求很高，骨折復(fù)位不良則影響其功能；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，對(duì)位要求也較高。

功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：①對(duì)線：骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位必須完全矯正；成角移位若與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造塑形期有一定的矯正和適應(yīng)，但成人不宜超過(guò)10°，兒童不宜超過(guò)15°；成角若與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能矯正和適應(yīng)，故必須完全復(fù)位；膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面應(yīng)與地面平行，否則關(guān)節(jié)內(nèi)、外兩側(cè)在負(fù)重時(shí)所受壓力不均，日后可以繼發(fā)損傷性關(guān)節(jié)炎，引起疼痛及關(guān)節(jié)畸形。上肢骨折在不同部位，要求亦不同，肱骨干骨折一定程度成角對(duì)功能影響不大；前臂雙骨折若有成角畸形將影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。②對(duì)位：長(zhǎng)骨干骨折，對(duì)位至少應(yīng)達(dá)1/3以上；干骺端骨折對(duì)位至少應(yīng)達(dá)3/4左右。③長(zhǎng)度：兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，下肢骨折縮短2cm以內(nèi)，若無(wú)骨骺損傷，可在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中自行矯正；成人則要求縮短移位不超過(guò)1cm。

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