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治療

本病當(dāng)內(nèi)外兼治。輕證可以局部點(diǎn)藥為主，重證則宜配合內(nèi)治，必要時(shí)還須輔以手術(shù)。并發(fā)癥和后遺癥應(yīng)對(duì)癥治療。

1.辨證論治

（1）風(fēng)熱客瞼

主癥：眼微癢不適，干澀有眵，胞瞼內(nèi)面脈絡(luò)模糊，眥部紅赤，有少量顆粒，色紅而堅(jiān)，狀如花椒，或有赤脈下垂，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱。

方藥：銀翹散加減。常用連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、當(dāng)歸、菊花。

（2）熱毒壅盛

主癥：眼灼熱癢痛，羞明流淚，沙澀難睜，眼眵較多，瞼內(nèi)脈絡(luò)模糊，紅赤明顯，顆粒叢生，并見(jiàn)粟樣顆粒，赤脈下垂，舌紅苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒，除風(fēng)散邪。

方藥：除風(fēng)清脾飲加減。常用陳皮、連翹、防風(fēng)、知母、玄明粉、黃芩、元參、黃連、荊芥穗、大黃、桔梗、生地黃、銀花、大青葉、赤芍、地膚子。

（3）血熱瘀滯

主癥：眼內(nèi)刺痛灼熱，沙澀羞明，流淚眵目，胞瞼厚硬，重墜難開(kāi)，瞼內(nèi)紅赤，顆粒累累成片或有白色條紋，赤膜下垂或血翳包睛，視物不清，舌質(zhì)暗紅苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱涼血，活血化瘀。

方藥：歸芍紅花散加減。常用當(dāng)歸、大黃、梔子仁、黃芩、紅花、赤芍、甘草、白芷、防風(fēng)、生地黃、連翅、桑葉、菊花。

若赤膜下垂、黑睛生星翳者，加石決明、密蒙花、谷精草、以增強(qiáng)清熱明目退翳之功。

2.其他治療

（1）滴眼藥水：可選0.5%熊膽眼藥水、0.1%利福平眼藥水、磺胺類(lèi)的眼藥水滴眼或氧氟沙星、妥布霉素等抗生素眼藥水。

（2）涂眼膏：常于晚上睡前涂0.5%金霉素眼膏或四環(huán)素、磺胺類(lèi)眼藥膏等。

（3）椒瘡顆粒累累者，可用海螵蛸棒摩擦法：將海螵蛸磨制成1.5cm×3.5cm左右棒狀，棒端呈鴨嘴形。用黃連水煮沸消毒，取出待干備用。術(shù)眼清潔結(jié)膜囊后表面麻醉，翻開(kāi)上瞼持海螵蛸棒輕輕左右來(lái)回多次摩擦瞼內(nèi)顆粒密集處，以引起點(diǎn)狀滲血為度，然后生理鹽水沖洗，并涂眼膏。

（4）粟狀顆粒多者，可行濾泡壓榨術(shù)。

3.并發(fā)癥治療

（1）眼珠干燥者，可點(diǎn)滴人工淚液等眼藥水。

（2）瞼弦內(nèi)翻及倒睫拳毛嚴(yán)重者，可行瞼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)。

（四）預(yù)防與調(diào)護(hù)

椒瘡是一種常見(jiàn)的慢性傳染性眼病，其毒邪常附著在患眼的分泌物及淚液中，經(jīng)手、毛巾、水源等傳給他人和健眼，應(yīng)加強(qiáng)防治。

1.大力開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，把本病的危害性、傳染途徑、診斷與治療方法向群眾宣傳，進(jìn)行群眾性的普查和防治。

2.改善環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，提倡一人一巾，水源充足的地方提倡流水洗臉。病人的洗臉用具要與健康人分開(kāi)使用，尤其是服務(wù)行業(yè)的洗臉用具，必須嚴(yán)格消毒后使用，以免引起交叉感染。重癥病人不宜去游泳館游泳。

中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格證考點(diǎn)【椒瘡的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥】

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