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治療以調(diào)神利竅、緩急止痛為基本原則。外感者宜以祛邪活絡(luò)為主，內(nèi)傷者以滋陰養(yǎng)血補(bǔ)虛為要。

(1)基本治法

1)揉拿頸部：患者取坐位。醫(yī)生站在患者的側(cè)后方，一手扶住患者的頭部，另一手在頸部做廣泛且深透的拿法。拿時(shí)自上而下，重點(diǎn)放松頸部?jī)蓚?cè)肌肉，此時(shí)患者局部應(yīng)有_脹感。本法適用于各種頭痛。

2)輕抹前額：患者取仰臥位。醫(yī)生兩手拇指自印堂至神庭做抹法，其余四指置于頭的兩側(cè)相對(duì)固定。在做抹法時(shí)，力量不宜太大，速度宜快，此時(shí)患者可有輕松舒適的感覺。本法可用于各種頭痛，尤以治療前額頭痛為好。

3)分推前額：醫(yī)生兩手拇指燒側(cè)緣，自前額中線向兩側(cè)分推至太陽(yáng)穴并做點(diǎn)揉，然后兩手拇指滑向頭維點(diǎn)揉，最后滑至角孫穴點(diǎn)揉，如此反復(fù)操作數(shù)次。

4)點(diǎn)按頭頂：醫(yī)生兩手拇指自前發(fā)際向后交替點(diǎn)按頭部前后正中線即督脈，然后兩手同時(shí)點(diǎn)按距督脈1、3、5、7、9cm處的側(cè)線，每條線點(diǎn)按3～5遍。對(duì)于顛頂痛的患者應(yīng)在百會(huì)、四神聰、前頂、囟會(huì)、承光等穴位處著力點(diǎn)揉。對(duì)于偏頭痛的患者應(yīng)重點(diǎn)點(diǎn)按距正中線6～9cm的區(qū)域。在行此法時(shí)患者局部有酸脹舒適之感。

5)點(diǎn)揉少陽(yáng)五穴：用拇指點(diǎn)揉法分別點(diǎn)揉額厭、懸顱、懸厘、曲鬢、率谷五穴。點(diǎn)揉此五穴對(duì)于偏頭痛有特殊的療效。在點(diǎn)揉每一個(gè)穴位時(shí)，均應(yīng)使局部產(chǎn)生酸脹感，時(shí)間大約半分鐘，點(diǎn)揉的力量應(yīng)由輕到重。

6)梳頭櫛發(fā)：醫(yī)生雙手十指微屈，從前至后做梳頭動(dòng)作，名曰梳頭櫛發(fā)。

7)點(diǎn)揉枕后穴位：醫(yī)生以食中兩指分別點(diǎn)揉枕后風(fēng)府、玉枕、天柱、風(fēng)池等穴大約半分鐘，點(diǎn)揉時(shí)力量應(yīng)稍大，使患者局部有酸脹的感覺。本法可用于各型頭痛，尤以后枕部疼痛效果為好。

8)遠(yuǎn)端配穴：無論哪型頭痛，也無論哪個(gè)部位頭痛，均應(yīng)配1～2個(gè)遠(yuǎn)端穴位，如外關(guān)、合谷、涌泉、絕骨，并給予強(qiáng)刺激，使得穴位局部產(chǎn)生較強(qiáng)的酸脹感。遠(yuǎn)端配穴的目的在于引氣下行，防止氣聚于上，出現(xiàn)頭暈等癥。這種配穴對(duì)于治療頭痛有特殊的意義。

(2)辨證治療

1)外感頭痛：配合拿風(fēng)池、肩井、曲池、合谷，按揉耳門、肺俞。

2)肝陽(yáng)頭痛：配合按揉風(fēng)池、天柱、肝俞、腎俞，揉橋弓，拿陽(yáng)陵泉，重按太沖。

3)氣血兩虧：配合摩腹，按揉足三里，揉脾俞、胃俞。

4)痰濁頭痛：配合按揉豐隆、足三里。

5)腎虛頭痛：加揉太溪、腎俞，橫擦腰骶。

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2021中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核：頭痛的鑒別診斷

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