中醫(yī)專長醫(yī)師資格備考階段考生經常會有復習過的知識遺忘的問題,想要讓學過的知識牢牢地記在腦子里就要進行多輪復習。小編為大家整理了“國家中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核重難點:酒齄鼻分分型及中醫(yī)治療”內容,希望對大家有幫助!
(一)病因病機
由肺胃積熱上蒸,復遇風寒外襲,血瘀凝結而成;或嗜酒之人,酒氣熏蒸,復遇風寒之邪,交阻肌膚所致。近年來發(fā)現(xiàn)90%以上的患者在皮損處可找到毛囊蟲(蠕形螨),因此認為其發(fā)生與毛囊蟲寄生有關。
(二)臨床表現(xiàn)
皮損以紅斑為主,好發(fā)于鼻尖、鼻翼、兩頰、前額等部位,少數(shù)鼻部正常,而只發(fā)于兩頰和額部。依據(jù)臨床癥狀,可分為三型。
1.紅斑型
顏面中部特別是鼻尖部出現(xiàn)紅斑,開始為暫時性,時起時消,寒冷、飲酒、進食辛辣刺激性食物及精神興奮時紅斑更為明顯,以后紅斑持久不退,并伴有毛細血管擴張,呈細絲狀,分布如樹枝。
2.丘疹膿皰型
病情繼續(xù)發(fā)展時,在紅斑基礎上出現(xiàn)痤瘡樣丘疹或小膿皰,但無明顯的黑頭粉刺形成。毛細血管擴張更為明顯,如紅絲纏繞,縱橫交錯,皮色由鮮紅變?yōu)樽虾?,自覺輕度瘙癢。
3.鼻贅型
多見于病期長久者。鼻部結締組織增殖,皮脂腺異常增大,致鼻尖部肥大,形成大小不等的結節(jié)狀隆起,稱為鼻贅。
(三)辨證論治
1.肺胃熱盛證
主癥:多見于紅斑型。紅斑多發(fā)于鼻尖或兩翼,壓之褪色,常嗜酒,口干,便秘,舌紅,苔薄黃,脈弦滑。
治法:清泄肺胃積熱。
方藥:枇杷清肺飲加減。常用枇杷葉、生甘草、黃連、桑白皮、黃芩、連翹、蟬衣等。
2.熱毒蘊膚證
主癥:多見于丘疹膿皰型。在紅斑上出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰,毛細血管擴張明顯,局部灼熱,伴口干,便秘,舌紅苔黃脈數(shù)。
治法:清熱解毒涼血。
方藥:黃連解毒湯合涼血四物湯加減。常用黃連、黃芩、梔子、黃柏、丹皮、赤芍、生地黃、川芎、當歸尾、地榆、槐角、天花粉、生甘草、升麻等。
3.氣滯血瘀證
主癥:多見于鼻贅型。鼻部組織增生,呈結節(jié)狀,毛孔擴大,舌略紅,脈沉緩。
治法:活血化瘀散結。
方藥:通竅活血湯加減。常用赤芍、川芎、桃仁、老蔥、生姜、紅棗、白芷等。
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