為深入貫徹落實中央實施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，提高人民群眾健康水平，根據(jù)《中共山東省委辦公廳山東省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見〉的通知》（魯辦發(fā)〔2018〕18號）精神，結(jié)合我市實際，制定如下實施意見。

一、堅持正確的醫(yī)改方向

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，堅持黨對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，著力保基本、強基層、建機制、惠民生，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革。將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，堅持以問題為導(dǎo)向，著力解決當(dāng)前存在的突出矛盾和問題，健全完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、基本醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。樹立大衛(wèi)生、大健康理念，全力推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域創(chuàng)新，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供安全、便捷、高效的全方位全周期健康服務(wù)。

二、構(gòu)建高效的分級診療制度

1.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。堅持政府主導(dǎo)，優(yōu)化基層衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)。利用3年時間，在城區(qū)所有街道辦事處建成以政府辦為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原則上每個街道或以3-5萬居民為基準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)1家建筑面積不小于2500㎡的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。新建和改建住宅區(qū)要規(guī)劃配建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，要嚴(yán)格按照規(guī)劃設(shè)計，逐步完善房地產(chǎn)開發(fā)商代建制，與住宅同步規(guī)劃建設(shè)和驗收使用。進(jìn)一步調(diào)整村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置，明晰產(chǎn)權(quán)歸屬，鼓勵與村幸福院融合建設(shè)，確保村衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋所有行政村和農(nóng)村居民。根據(jù)現(xiàn)有服務(wù)人口，核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制?，F(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制，按照不超過服務(wù)人口1‰的標(biāo)準(zhǔn)核定。推行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”管理體制和用人機制。到2020年，全市鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室在房屋建設(shè)、設(shè)備配置、人員配備、服務(wù)功能和運行管理等方面達(dá)到省頒標(biāo)準(zhǔn)。

2.提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇。政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為公益一類事業(yè)單位，根據(jù)正常業(yè)務(wù)需要，由政府給予經(jīng)費保障。同時，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的收支結(jié)余中提取不低于40%的比例資金用于人員激勵，提取的激勵資金不作為績效工資調(diào)控基數(shù)。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生政府補助標(biāo)準(zhǔn)。

3.健全完善醫(yī)聯(lián)體。因地制宜組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。在城市，主要組建由三級公立醫(yī)院牽頭的區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)，集團(tuán)內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持等為紐帶進(jìn)行合作，推行預(yù)約門診住院、檢查結(jié)果互認(rèn)、服務(wù)和用藥銜接、處方流動、雙向轉(zhuǎn)診。探索組建一個獨立法人、實行緊密型一體化管理的醫(yī)療集團(tuán)模式。在縣域內(nèi)，以縣級醫(yī)院為龍頭，推進(jìn)人事、財務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品耗材目錄、藥品耗材企業(yè)配送“六統(tǒng)一”管理的醫(yī)共體建設(shè)。推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革。支持醫(yī)共體內(nèi)實行醫(yī)?？傤~付費、基金結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的支付政策。促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合。到2018年年底，平陰縣、商河縣、章丘區(qū)、濟(jì)陽區(qū)全面啟動醫(yī)共體建設(shè)。打破區(qū)域限制，積極推進(jìn)?？坡?lián)盟與遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)等其他形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。到2020年，初步建立起共同目標(biāo)明確、上下權(quán)責(zé)清晰、分配公平有效、運行更具活力的醫(yī)聯(lián)體分工協(xié)作機制。

4.深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，切實保證對簽約人群履約服務(wù)的質(zhì)量和效果，做到簽約一人、履約一人、做實一人，增強居民獲得感。優(yōu)先做好貧困人口、計劃生育特殊家庭、嚴(yán)重精神障礙患者、60歲以上老年人等重點人群簽約服務(wù)工作。根據(jù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實際，適時調(diào)整完善簽約服務(wù)醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥相關(guān)支撐政策。進(jìn)一步規(guī)范簽約團(tuán)隊管理，建立固定簽約服務(wù)場所，細(xì)化簽約流程，明確簽約內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)，加強考核評價，強化二級以上醫(yī)院服務(wù)支撐。到2020年，簽約團(tuán)隊與居民建立起長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

5.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。研究制定優(yōu)惠政策，鼓勵臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作；所有二級（含）以上醫(yī)院組建由內(nèi)科、外科等科室有副高（含）以上職稱人員組成的?？品?wù)團(tuán)隊，與轄區(qū)或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)結(jié)對子，明確每年在基層服務(wù)時限，滿足基層群眾需要。充分發(fā)揮政策激勵引導(dǎo)作用，不斷增加全科醫(yī)生數(shù)量，到2020年實現(xiàn)每萬名居民擁有2-3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)。加強全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)范圍，全市每年計劃安排100名。到2022年，計劃每年為鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)本科醫(yī)學(xué)生60名，為基層醫(yī)療機構(gòu)免費訂單定向培養(yǎng)?？粕?00名。全市區(qū)縣每年招聘100名符合條件的?？粕?，按照學(xué)費代償辦法給予報銷學(xué)費、住宿費、生活補助費。對招聘引進(jìn)的急需緊缺和高層次人才，相應(yīng)崗位沒有空缺的，可突破崗位總量、最高等級和結(jié)構(gòu)比例限制，設(shè)置特設(shè)崗位。特設(shè)崗位人員享受所在縣級公立醫(yī)療機構(gòu)同類人員工資待遇。單位內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。

三、推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革

6.完善公立醫(yī)院管理體制。堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。健全醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度，促進(jìn)公立醫(yī)院黨的建設(shè)和業(yè)務(wù)工作深度融合。各級公立醫(yī)院要制定章程，以章程統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院改革發(fā)展。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，發(fā)揮醫(yī)院理事會咨詢參謀作用，提高醫(yī)院運行效率。科學(xué)界定政府與公立醫(yī)院的權(quán)責(zé)界限，探索由各級公立醫(yī)院管理委員會統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)責(zé)任、政府相關(guān)部門不再直接管理公立醫(yī)院的新模式。

7.切實落實政府辦醫(yī)責(zé)任。按照財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革要求，確保政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)等投入落實到位。進(jìn)一步落實對精神衛(wèi)生、傳染病、職業(yè)病等醫(yī)療機構(gòu)投入傾斜政策。對截至2017年年底前應(yīng)由政府承擔(dān)一定擔(dān)保和救助責(zé)任的債務(wù)，通過財政補助、政府貼息、醫(yī)院自籌等多渠道予以償還。選擇一家中等規(guī)模的公立醫(yī)院，按照公益一類事業(yè)單位政府投入、實行公益二類事業(yè)單位管理模式，核定醫(yī)院人員、床位、收支、資產(chǎn)債務(wù)、工資、工作量，探索充分彰顯公立醫(yī)院公益性的新路徑，2018年年底前制定試點方案和考核辦法。

8.完善醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”“準(zhǔn)許成本+合理收益”的原則，進(jìn)一步規(guī)范診療行為、推進(jìn)臨床路徑管理，對公立醫(yī)院的病種成本、運行成本和收入等數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。原則上，每年調(diào)整1次政府定價的醫(yī)療服務(wù)價格，重點調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的價格，不斷優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。到2020年，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）在醫(yī)院總收入中的比例提高到35%以上。價格調(diào)整要與醫(yī)療控費、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級診療等措施相銜接，確保機構(gòu)良性運行、群眾總體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)?；鹂沙惺?。

9.規(guī)范引導(dǎo)公立醫(yī)院做大做強。按照《濟(jì)南市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》，逐步疏解中心城區(qū)部分公立醫(yī)院，加快推進(jìn)市傳染病醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院東院區(qū)、市精神衛(wèi)生中心、市婦幼保健院和蓮花山醫(yī)院等項目建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和違規(guī)配置大型醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)格控制老城區(qū)內(nèi)二級以上公立醫(yī)院床位規(guī)模不合理增長，現(xiàn)已達(dá)到或超出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的原則上不再新增，嚴(yán)重超標(biāo)的逐步縮減至規(guī)劃數(shù)。持續(xù)提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，依托國際醫(yī)療康養(yǎng)名城建設(shè)，強化省市協(xié)同、區(qū)域統(tǒng)籌，大力發(fā)展兒科、眼科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等具有競爭力的重點專科，推進(jìn)重點疾病防治康復(fù)一體化中心建設(shè)，大力弘揚“齊魯醫(yī)學(xué)”金字招牌，不斷提升省會城市首位度。到2020年，全市打造60個臨床重點?？?、20個臨床精品特色?？疲ㄔO(shè)胸痛中心、卒中中心等10個重點疾病防治康復(fù)一體化的整合醫(yī)療中心。同時，通過內(nèi)引外聯(lián)，引導(dǎo)公立醫(yī)院盡快實現(xiàn)由規(guī)模擴張、經(jīng)濟(jì)效益提升向內(nèi)涵建設(shè)、特色發(fā)展轉(zhuǎn)變。

10.落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。公立醫(yī)院人員控制總量內(nèi)所有人員實行統(tǒng)一的事業(yè)單位人事管理制度。公立醫(yī)院要依法依規(guī)經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。按照人員控制總量人事管理規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案，自主開展崗位聘用，總量控制人員備案后按規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位社會保險，單位繳納的部分納入政府預(yù)算統(tǒng)籌解決。

11.加快推進(jìn)薪酬制度改革。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量。對高層次人才聚集、公益性目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)，需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院以及績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配時，突出人才引進(jìn)激勵措施，研究制定引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才政策。切實加強兒科醫(yī)師隊伍建設(shè)，提高兒科醫(yī)生薪酬待遇，其收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。積極推進(jìn)市第三人民醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、市機關(guān)醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，鼓勵探索實行年薪制、協(xié)議工資制等。

12.控制醫(yī)療費用不合理增長。加強公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，科學(xué)設(shè)置各級各類醫(yī)療機構(gòu)費用增長控制目標(biāo)。公開各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療費用等信息，對醫(yī)療機構(gòu)費用指標(biāo)進(jìn)行排序、公示。加強價格管理，嚴(yán)禁分解收費、重復(fù)收費、超標(biāo)收費，嚴(yán)禁向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，自覺接受群眾監(jiān)督，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。到2020年，全市公立醫(yī)院總體醫(yī)療費用年均增長率控制在10%以下。

四、支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)

13.全面放開醫(yī)療市場。以更加開放的姿態(tài)支持社會資本辦醫(yī)，全面放開《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃限制。鼓勵投資者建立品牌化?？漆t(yī)療集團(tuán)、舉辦有?？苾?yōu)勢的大型綜合醫(yī)院。支持社會力量舉辦獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護(hù)等專業(yè)機構(gòu)，面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)。將符合條件的民營醫(yī)療機構(gòu)全部納入基本醫(yī)療保險定點范圍，社會辦醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保定點及協(xié)議管理、科研、職稱、人才等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇。到2020年，力爭新建成1—2所三級社會辦醫(yī)療機構(gòu)。

14.積極探索實行醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)。鼓勵支持醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展，放開醫(yī)生集團(tuán)注冊登記，制定醫(yī)生集團(tuán)管理辦法，引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)生集團(tuán)健康發(fā)展。進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)作用，研究制定互聯(lián)網(wǎng)診療管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理等辦法，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)效率，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

15.加大健康服務(wù)業(yè)開放力度。大力發(fā)展醫(yī)療和健康服務(wù)貿(mào)易，打造具有國際競爭力的醫(yī)療健康貿(mào)易機構(gòu)及健康旅游目的地。加快濟(jì)南國際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心、濟(jì)南東部生命科學(xué)城和國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)北方中心建設(shè)，匯聚國際知名醫(yī)生專家團(tuán)隊，引進(jìn)國際領(lǐng)先治療技術(shù)，加快國際前沿技術(shù)研發(fā)；加快推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的跨部門跨區(qū)域共享以及前沿應(yīng)用研究，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)與健康醫(yī)療深度融合，推動智慧醫(yī)院建設(shè)，大力發(fā)展以大數(shù)據(jù)為引領(lǐng)的健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，積極建設(shè)具有國際影響力的名醫(yī)集團(tuán)集聚地、醫(yī)學(xué)研發(fā)高地和國內(nèi)重要的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用示范城市。加快發(fā)展康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，引導(dǎo)企業(yè)開發(fā)可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備、慢性病治療、情感陪護(hù)、安防監(jiān)控等智能化產(chǎn)品。積極培育“健康+”產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)健康與體育、旅游、食品等的融合，催生新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式。到2020年，全市規(guī)模以上健康服務(wù)業(yè)營業(yè)收入達(dá)到1000億元以上。

五、進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度

16.提高醫(yī)療保障水平。建立醫(yī)療保障水平與我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療保障機制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費需求等情況，適時調(diào)整政府補助和繳費標(biāo)準(zhǔn)。

17.進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸸芾?。建立人社、財政、衛(wèi)計等部門以及醫(yī)療機構(gòu)參加的醫(yī)保聯(lián)席會議制度。通過醫(yī)保聯(lián)席會議集體協(xié)商談判，確定總額控制指標(biāo)并分配至各醫(yī)療機構(gòu)。堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在合理范圍。定期分析醫(yī)?；疬\行情況，及時向社會公布基金收支使用情況。規(guī)范醫(yī)保資金結(jié)算程序和時限，實行按月結(jié)算，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按協(xié)議約定向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金作為周轉(zhuǎn)金。

18.深化醫(yī)保支付方式改革。進(jìn)一步加強和完善醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推行總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。對診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實行按病種付費，到2018年年底，按病種付費的數(shù)量達(dá)到150種；對精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費方式；對基層醫(yī)療服務(wù)、門診規(guī)定病種和普通門診統(tǒng)籌費用，以及不能按病種或按床日付費的住院費用，在總額控制的基礎(chǔ)上實行按人頭（或次均）定額付費；積極探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費制度改革。

19.充分發(fā)揮醫(yī)保調(diào)控引導(dǎo)作用。完善差別化的醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)合理就醫(yī)流向。加大醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、中醫(yī)的支持力度，適當(dāng)拉開各級醫(yī)療機構(gòu)之間的支付比例。將嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等按規(guī)定納入門診特殊病種支付范圍。對符合條件的中西醫(yī)病種門診治療實行按病種付費。

六、進(jìn)一步健全藥品供應(yīng)保障制度

20.建立基本藥物配備使用激勵機制。鞏固國家基本藥物制度改革成果，按服務(wù)人口確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備藥品品種的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，制定考核細(xì)則，實施第三方考核。合理確定考核結(jié)果運用機制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物的積極性。

21.完善藥品供應(yīng)保障機制。建立短缺藥品保障供應(yīng)機制，在全市確定30個短缺藥品監(jiān)測點，實行短缺藥品分級管理，建立6個市和區(qū)縣級短缺藥品調(diào)劑點，確定4家藥品配送企業(yè)作為短缺藥品儲備點。加強藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價研究，對通過仿制藥一致性評價的藥物，優(yōu)先采購和使用。構(gòu)建涵蓋藥品生產(chǎn)流通和使用單位的信息化追溯體系，到2020年完成全市藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和一級以上醫(yī)療機構(gòu)藥品信息化追溯體系建設(shè)。

22.有效降低藥品、耗材采購價格。成立公立醫(yī)院藥品聯(lián)合采購體，聯(lián)合省級醫(yī)療機構(gòu)和跨區(qū)域聯(lián)合體，對省藥品集中采購平臺集中掛網(wǎng)部分產(chǎn)品，共同開展聯(lián)合議價，實現(xiàn)以量換價和同城同價。嚴(yán)格落實藥品采購“兩票制”。試行醫(yī)用耗材（試劑）聯(lián)合議價。根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購使用情況，成立聯(lián)合體，遴選出價格高、用量大的部分品種開展集中聯(lián)合采購，從2019年開始探索試行醫(yī)用耗材采購“兩票制”。

七、提高綜合監(jiān)管效率和服務(wù)水平

23.深化放管服改革。推進(jìn)“證照分離”審批制度改革，制定完善公共衛(wèi)生場所許可、營利性醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批及消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可審批事項的實施管理辦法，強化事中事后監(jiān)管。

24.構(gòu)建多元化監(jiān)管體系。建立健全以政府監(jiān)管為主導(dǎo)，行業(yè)自律、社會監(jiān)督和第三方參與的多元化監(jiān)管體系。建立健全信息公開和信用監(jiān)管機制。加強對醫(yī)療衛(wèi)生與健康領(lǐng)域綜合監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，切實提升監(jiān)管效能。

八、加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

25.完善以健康為中心的服務(wù)模式。建立政府公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會議制度，完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)—綜合和?？漆t(yī)院—基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的疾病預(yù)防控制工作機制。選擇部分公立醫(yī)院試點建立傳染病、慢病、職業(yè)病等公共衛(wèi)生臨床指導(dǎo)中心。建立公共衛(wèi)生服務(wù)績效評估體系，提高績效考核的群眾參與度，提升項目精細(xì)化管理水平。建立重點疾病篩查、健康危害因素監(jiān)測、社會環(huán)境因素調(diào)查以及與之配套的干預(yù)機制。設(shè)立重大公共衛(wèi)生專項，為居民提供免費的預(yù)防性服務(wù)項目。

26.強化公共衛(wèi)生服務(wù)保障。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費，根據(jù)人員編制、任務(wù)完成及考核情況，由政府按照綜合預(yù)算原則予以全額保障。推進(jìn)公共衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。到2020年，全市所有疾病預(yù)防控制中心達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

27.完善重大疾病救助保障機制。健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助銜接互動、相互聯(lián)通機制，加大對艾滋病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等特殊疾病患者和疫苗接種異常反應(yīng)患者救助保障力度。對嚴(yán)重精神障礙患者做到應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管。建立衛(wèi)生計生、民政、財政、人社等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動的疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)管機制，確保無法核實身份或無力繳費的急救患者能夠得到及時救治。

28.加強公共衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設(shè)。加強公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)，建立公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，重點支持現(xiàn)場流行病學(xué)、決策分析與評估預(yù)警、災(zāi)難救援、大數(shù)據(jù)分析等應(yīng)用型學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。探索建立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。適時調(diào)整公共衛(wèi)生機構(gòu)崗位結(jié)構(gòu)，建立動態(tài)調(diào)整機制。落實傳染病疫情防治人員臨時性工作補助。

九、加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展

29.支持中醫(yī)藥發(fā)揮特色優(yōu)勢。將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費納入政府預(yù)算，細(xì)化對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。設(shè)立中醫(yī)藥專項資金并確保逐年增加。研究制定支持中醫(yī)藥發(fā)展的醫(yī)保政策，按規(guī)定擴大中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付范圍，適當(dāng)降低中醫(yī)院報銷起付線、提高報銷比例，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，按規(guī)定將中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍。合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

30.提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。歷城區(qū)、長清區(qū)、章丘區(qū)、濟(jì)陽區(qū)、平陰縣、商河縣每個區(qū)縣分別舉辦1所達(dá)到二級甲等標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)院。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，推進(jìn)五級師承教育、薪火傳承231工程和“名醫(yī)工程”。實施扁鵲傳人培養(yǎng)計劃，選擇有一定基礎(chǔ)的中青年骨干訪名院、拜專業(yè)師資，與全國知名中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院開展深度合作。落實中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理，允許取得證書者在公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

31.打造“扁鵲故里、齊魯中醫(yī)”品牌。建設(shè)扁鵲小鎮(zhèn)、阿膠小鎮(zhèn)、中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)園等具有特色的中醫(yī)藥康養(yǎng)小鎮(zhèn)。成立扁鵲研究會和中醫(yī)藥新材料研究院。做強“宏濟(jì)堂”“福牌阿膠”等百年老字號品牌，推動中醫(yī)脈學(xué)、針灸學(xué)和外治法等特色療法走出國門。到2020年，建成中國砭石針灸診療中心、新增4個國家中醫(yī)藥臨床重點?？啤?0個國家中醫(yī)藥重點?？?、5個國家中醫(yī)藥優(yōu)勢特色教育培訓(xùn)基地。

十、加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作

32.加快建設(shè)全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市。重點發(fā)展居家醫(yī)養(yǎng)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺，以二、三級醫(yī)院為依托，加快老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋進(jìn)程，積極發(fā)展家庭病床；深度拓展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)，鼓勵老年人日間照料中心、活動中心、托老所、幸福院等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與周邊醫(yī)療機構(gòu)“嵌入式”發(fā)展；規(guī)范擴展機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)，本著供求適度原則，積極引導(dǎo)社會資本投入，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療、養(yǎng)老資源，整合、新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。

十一、建立強有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制

33.加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級黨政主要負(fù)責(zé)同志對醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，黨委或政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，政府分管負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥相關(guān)工作，統(tǒng)籌推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”。各級醫(yī)改工作機構(gòu)要落實職責(zé)分工，配齊配強工作人員，切實加強對醫(yī)改工作的組織實施和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

34.建立督察考核和獎懲機制。將醫(yī)改工作納入全面深化改革考核，建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、評估考核、督察督辦等有機銜接的工作機制。鼓勵基層大膽創(chuàng)新，充分發(fā)揮綜合醫(yī)改示范區(qū)縣和示范點的引領(lǐng)作用。建立健全激勵引導(dǎo)機制，對改革成效顯著、工作業(yè)績突出的區(qū)縣、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以獎勵，對改革推進(jìn)不力的嚴(yán)肅追究責(zé)任。

35.強化信息化支撐作用。加快推進(jìn)國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)北方中心建設(shè)，加快推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用，加快推進(jìn)市與區(qū)縣兩級全民健康信息平臺建設(shè)，到2020年全部醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)信息互聯(lián)互通。加快推進(jìn)以居民身份證號為主索引的實名就醫(yī)。積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，開展醫(yī)療機構(gòu)全流程“刷臉”就診新模式，推動診間結(jié)算、就診提醒、檢查化驗診斷結(jié)果手機端查詢、健康信息推送等便捷服務(wù)，讓“信息多跑路、群眾少跑腿”。加強基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合監(jiān)管和醫(yī)改監(jiān)測評估。逐步推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)處方、醫(yī)保結(jié)算與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。

36.完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置機制。健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”制度體系，依法依規(guī)解決醫(yī)療糾紛，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。

37.營造良好社會氛圍。堅持正確輿論導(dǎo)向，加強政策解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，及時總結(jié)成功經(jīng)驗并復(fù)制推廣優(yōu)秀改革成果和典型案例，積極營造全社會理解支持醫(yī)改工作的良好社會氛圍。

本實施意見自印發(fā)之日起施行，此前發(fā)布的有關(guān)文件規(guī)定，與本實施意見不一致的，按照本實施意見執(zhí)行。

以上是“中共濟(jì)南市委辦公廳濟(jì)南市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》的通知”的全部內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理，如果您覺得這篇文章還不錯，可以分享給身邊的朋友。