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痰飲為有形之陰邪,故痰飲形成以后,具有濕濁粘滯特性,既可阻滯氣機(jī),影響經(jīng)脈氣血運(yùn)行,又可表現(xiàn)病證纏綿難愈。由于痰飲可停留于人體各部,特別是痰可隨氣流行,無(wú)處不到,因此,臨床病證繁雜,隨著痰飲停留的部位不同,表現(xiàn)出不同的病證特點(diǎn)。
痰的病證特點(diǎn)是:痰阻于肺,肺氣宣降不利,則出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣喘、痰多;痰阻于心,心血運(yùn)行不暢,常見(jiàn)胸悶、心悸;痰迷心竅,則神昏、癡呆,或突然昏仆,不省人事,喉中痰鳴,兩目上視,手足抽搐;痰火擾心,則失眠心煩,躁狂妄動(dòng),語(yǔ)言錯(cuò)亂,或打人毀物;痰停于胃,胃失和降,則胃脘痞滿(mǎn),惡心嘔吐痰涎;膽郁痰擾,則驚悸不寐,煩躁不寧,口苦嘔惡,胸悶脅脹,頭暈耳鳴;痰濁上犯于頭,干擾清空,則眩暈、昏冒、頭重;痰氣凝結(jié)咽喉,可出現(xiàn)咽中梗阻,吞之不下,吐之不出,稱(chēng)為梅核氣;痰在經(jīng)絡(luò)筋骨,可致瘰疬痰核,肢體麻木,或半身不遂,或成陰疽流注等。
按痰的性質(zhì)而言,痰熱互結(jié),則為熱痰;寒痰互凝,則為寒痰;痰兼濕象,則為濕痰;痰兼燥象,則為燥痰。若為外痰,則熱痰黃稠;寒痰白而清?。伙L(fēng)痰清稀而多泡沫;濕痰白滑而量多;燥痰量少質(zhì)粘而難咯出;痰黃而帶鮮血者為熱傷肺絡(luò);咳吐膿血腥臭痰者,屬肺癰;咳吐涎沫,口張氣短,是肺痿。
飲的病證特點(diǎn)是:飲在腸間,則腸鳴瀝瀝有聲;飲在胸脅,則胸脅脹滿(mǎn),咳唾引痛;飲在胸膈,則咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫;飲溢肌膚,則見(jiàn)肌膚水腫,無(wú)汗,身體疼重。飲在腹中,則腹脹大如鼓,腹壁青筋顯露,形體消瘦,尿少。
中醫(yī)認(rèn)識(shí)痰、飲證,除上述臨床病證特點(diǎn)外,還結(jié)合舌苔、脈象進(jìn)行判斷。有痰飲的患者舌苔多滑膩,脈象多滑、弦或沉遲。
關(guān)于痰飲病的治療原則,因?yàn)樘挡〉姆N類(lèi)繁多,所以治療應(yīng)有所不同。對(duì)脾失健運(yùn),濕聚成痰者,宜健脾燥濕化痰;對(duì)火熱內(nèi)郁,煉津?yàn)樘嫡撸饲鍩峄担悍卧镪幪?,虛火灼津?yàn)樘嫡撸藵?rùn)肺化痰;脾腎陽(yáng)虛,寒痰內(nèi)停者,宜溫陽(yáng)化痰。若外邪襲肺,肺失宣降,聚液為痰者,宜宣肺化痰;痰迷心竅者,宜滌痰開(kāi)竅;痰火擾心者,應(yīng)清心豁痰;痰停于胃,宜健脾燥濕化痰;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)挾痰上擾者,宜熄風(fēng)化痰;膽郁痰擾者,宜清化熱痰、降逆和胃;痰濁上犯于頭,宜健脾去濕、化痰熄風(fēng);痰氣凝結(jié)于咽喉,宜化痰利氣解郁;痰阻經(jīng)絡(luò)筋骨,宜軟堅(jiān)消結(jié)、通絡(luò)化痰。
飲為陰邪,遇寒而凝,得溫而行,故《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證并治》說(shuō):“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”;“病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗”;病懸飲者,應(yīng)攻逐水飲;支飲為寒飲伏肺,應(yīng)溫肺化飲。脾腎陽(yáng)虛者,則宜溫補(bǔ)脾腎,以化水飲。
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