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詳情11月10日 19:00-20:00
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肢體經(jīng)絡病證
痹證
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.痹證是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡,影響氣血運行,導致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木,或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。
2.痹證病機根本為邪氣痹阻經(jīng)脈,即風、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留于肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)脈,氣血痹阻不通,不通則痛。
3.痹證的治療應以祛邪通絡為基本原則。
4.痹證的辨證論治:
風寒濕痹:
行痹—治法:祛風通絡,散寒除濕;方藥:防風湯。
痛痹—治法:散寒通絡,祛風除濕;方藥:烏頭湯。
著痹—治法:除濕通絡,祛風散寒;方藥:薏苡仁湯。
風濕熱痹—治法:清熱通絡,祛風除濕;方藥:白虎加桂枝湯或宣痹湯。前方以清熱宣痹為主,用于偏風熱明顯者;后方重在清熱利濕,用于偏濕熱盛者。
痰瘀痹阻證—治法:化痰行瘀,蠲痹通絡;方藥:雙合湯。
肝腎虧虛證—治法:培補肝腎,舒筋止痛;方藥:獨活寄生湯。
【進階攻略】
痹證的辨證首辨病邪:痹痛游走不定者為行痹,屬風邪盛;痛勢較甚,痛有定處,遇寒加重者為痛痹,屬寒邪盛;關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹,屬濕邪盛;關(guān)節(jié)腫脹,肌膚焮紅,灼熱疼痛為熱痹,屬熱邪盛。關(guān)節(jié)疼痛日久,腫脹局限,或見皮下結(jié)節(jié)者為痰;關(guān)節(jié)腫脹,僵硬,疼痛不移,肌膚紫暗或瘀斑等為瘀。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.治療行痹,應首選
A.烏頭湯
B.薏苡仁湯
C.防風湯
D.宣痹湯
E.白虎加桂枝湯
2.雙合湯主要用于痹證之
A.行痹
B.風濕熱痹
C.痰瘀痹阻證
D.肝腎兩虛證
E.痛痹
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。行痹。證候主癥:肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛呈游走性,初起可見有惡風、發(fā)熱等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緩。治法:祛風通絡,散寒除濕。代表方:防風湯加減。
2.【答案及解析】C。痹證之痰瘀痹阻證。證候主癥:痹證日久,肌肉關(guān)節(jié)刺痛,固定不移,或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹,按之較硬,肢體頑麻或重著,或關(guān)節(jié)僵硬變形,屈伸不利,有硬結(jié)、瘀斑,面色黯黧,眼瞼浮腫,或胸悶痰多,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌苔白膩,脈弦澀。治法:化痰行瘀,蠲痹通絡。代表方:雙合湯加減。
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