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“血證的辨證論治”-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)氣血津液病證考點(diǎn)

關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)氣血津液病證考點(diǎn)“血證的辨證論治””相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí),為幫助大家備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

血證

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.凡血液不循常道,或上溢于口鼻諸竅,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚,所形成的一類出血性疾患,統(tǒng)稱為血證。在古代醫(yī)籍中,亦稱為血病或失血。

2.血證的病機(jī)特點(diǎn)可以歸結(jié)為火熱熏灼、迫血妄行,氣虛不攝、血溢脈外及瘀血阻絡(luò)、血不循經(jīng)三類。

3.對(duì)血證的治療可歸納為治火、治氣、治血、治虛四個(gè)原則。

4.血證的辨證論治:

鼻衄:

熱邪犯肺證—治法:清泄肺熱,涼血止血;方藥:桑菊飲。

胃熱熾盛證—治法:清胃瀉火,涼血止血;方藥:玉女煎。

肝火上炎證—治法:清肝瀉火,涼血止血;方藥:龍膽瀉肝湯。

氣血虧虛證—治法:補(bǔ)氣攝血;方藥:歸脾湯。

齒衄:

胃火熾盛證—治法:清胃瀉火,涼血止血;方藥:加味清胃散合瀉心湯。

陰虛火旺證—治法:滋陰降火,涼血止血;方藥:六味地黃丸合茜根散。

咳血:

燥熱傷肺證—治法:清熱潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血;方藥:桑杏湯。

肝火犯肺證—治法:清肝瀉火,涼血止血;方藥:瀉白散合黛蛤散。

陰虛肺熱證—治法:滋陰潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血;方藥:百合固金湯。

吐血:

胃熱壅盛證—治法:清胃瀉火,化瘀止血;方藥:瀉心湯合十灰散。

肝火犯胃證—治法:瀉肝清胃,涼血止血;方藥:龍膽瀉肝湯。

氣虛血溢證—治法:健脾益氣攝血;方藥:歸脾湯。

便血:

腸道濕熱證—治法:清化濕熱,涼血止血;方藥:地榆散合槐角丸。

氣虛不攝證—治法:益氣攝血;方藥:歸脾湯。

脾胃虛寒證—治法:健脾溫中,養(yǎng)血止血;方藥:黃土湯。

尿血:

下焦?jié)駸嶙C—治法:清熱利濕,涼血止血;方藥:小薊飲子。

腎虛火旺證—治法:滋陰降火,涼血止血;方藥:知柏地黃丸。

脾不統(tǒng)血證—治法:補(bǔ)中健脾,益氣攝血;方藥:歸脾湯。

腎氣不固證—治法:補(bǔ)益腎氣,固攝止血;方藥:無(wú)比山藥丸。

紫斑:

血熱妄行證—治法:清熱解毒,涼血止血;方藥:十灰散。

陰虛火旺證—治法:滋陰降火,寧絡(luò)止血;方藥:茜根散。

氣不攝血證—治法:補(bǔ)氣攝血;方藥:歸脾湯。

【進(jìn)階攻略】

血證首先辨病證的不同。如從口中吐出的血液,有吐血與咳血之分;小便出血有尿血與血淋之別;大便下血?jiǎng)t有便血、痔瘡之異。應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史等加以鑒別。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療氣血虧虛型鼻衄,宜選用

A.補(bǔ)中益氣湯

B.黃芪建中湯

C.歸脾湯

D.理中湯

E.以上均非

2.治療脾胃虛寒所致的便血,宜選用

A.補(bǔ)中益氣湯

B.黃芪建中湯

C.黃土湯

D.理中湯

E.十全大補(bǔ)湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。鼻衄之氣血虧虛證。證候主癥:鼻衄,或兼齒衄、肌衄,神疲乏力,面色(白光)白,頭暈,耳鳴,心悸,夜寐不寧,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無(wú)力。治法:補(bǔ)氣攝血。代表方:歸脾湯加減。

2.【答案及解析】C。便血之脾胃虛寒證。證候主癥:便血紫黯,甚則黑色,腹部隱痛,喜熱飲,面色不華,神倦懶言,便溏,舌質(zhì)淡,脈細(xì)。治法:健脾溫中,養(yǎng)血止血。代表方:黃土湯加減。

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