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詳情關于“2020年中醫(yī)助理中醫(yī)兒科學肺系病證考點“哮喘的發(fā)病特點、病因病機、診斷與鑒別診斷””相關內(nèi)容,相信參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
發(fā)病特點
哮喘是小兒時期常見的肺系疾病。哮指聲響言,喘指氣息言,哮必兼喘,故通稱哮喘。臨床以反復發(fā)作,發(fā)作時喘促氣急、喉間哮鳴、呼吸困難、張口抬肩、搖身擷肚為主要特征。
病因病機
哮喘的發(fā)病原因有外因和內(nèi)因兩個方面。內(nèi)因責之于肺、脾、腎三臟功能不足,導致痰飲內(nèi)伏,成為哮喘之夙根。外因責之于感受外邪,接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。
痰飲的產(chǎn)生與肺、脾、腎三臟功能的失調(diào)密切相關。
哮喘發(fā)作的機制,在于外因引動伏痰,痰氣相合。發(fā)作之時,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),壅塞氣道,氣息不暢,因而產(chǎn)生呼吸喘促,呼氣延長,痰隨呼吸氣息升降,發(fā)出哮鳴之聲。
診斷與鑒別診斷——診斷要點
有反復發(fā)作的病史。發(fā)作多與某些誘發(fā)因素有關。發(fā)作之前多有噴嚏、鼻塞、咳嗽等先兆。
常突然發(fā)作,發(fā)作時咳嗽陣作,喘促,氣急,喉間痰鳴,甚至不能平臥,煩躁不安,口唇青紫。
兩肺可聞及哮鳴音,呼氣時明顯,呼氣延長。若支氣管哮喘有繼發(fā)感染,可聞及濕啰音。
診斷與鑒別診斷——鑒別診斷
咳嗽變異性哮喘:①咳嗽持續(xù)>4周,常在夜間和/或清晨及運動后發(fā)作或加重,以干咳為主。②臨床上無感染征象,或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。③抗哮喘藥物診斷性治療有效。④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
毛細支氣管炎:多由呼吸道合胞病毒感染所致。常見于2歲以下嬰幼兒,尤以2——6個月嬰兒最為多見。發(fā)病季節(jié)以寒冷時多發(fā)。常于上呼吸道感染后2——3天出現(xiàn)咳嗽,發(fā)熱,呼吸困難,喘憋來勢兇猛,但中毒癥狀輕微。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼氣性喘鳴,當毛細支氣管接近完全梗阻時,呼吸音可明顯減低,往往聽不到濕啰音。胸部X線常見不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎,有時可見小點片狀陰影或肺不張。
支氣管肺炎(肺炎喘嗽):以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻扇為主癥。肺部聽診可聞及細濕啰音,以脊柱兩旁及肺底部為多。胸部X線可見斑點狀或片狀陰影。
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