2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)外科學(xué)》科目知識點(diǎn)速記：癭

2022-05-07 14:50 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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癭

1.病因：

（1）氣癭：一為憂恚，二為水土。

（2）肉癭：氣滯、濕痰、瘀血隨經(jīng)絡(luò)而行，留注于結(jié)喉，聚而成形，乃成肉癭。

2.名稱：

（1）肉癭：相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。

（2）石癭：相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。

3.臨床表現(xiàn)：

（1）氣癭：女性發(fā)病率較男性略高。一般多發(fā)生在青春期，在流行地區(qū)常見于入學(xué)年齡的兒童。初起時(shí)無明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。

（2）肉癭：頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉之團(tuán)，隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。

（3）石癭：“堅(jiān)硬不可移者，名曰石癭。”其特點(diǎn)是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅(jiān)硬如石，高低不平，推之不移。好發(fā)于40歲以上中年人。血行轉(zhuǎn)移多出現(xiàn)在肺和骨。甲狀腺同位素131碘掃描，多顯示為涼結(jié)節(jié)（或冷結(jié)節(jié)）。

4.治法：

（1）氣癭：疏肝解郁、化痰軟堅(jiān)。

（2）肉癭：理氣解郁、化痰軟堅(jiān)。

（3）石癭：石癭為惡性腫瘤，一旦確診，宜早期手術(shù)切除。

5.辨證論治：

（1）氣癭：

肝郁氣滯證--治法：疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)；方藥：四海舒郁丸加減。懷孕期或哺乳期，加菟絲子、首烏、補(bǔ)骨脂。

（2）肉癭：

氣滯痰凝證--治法：理氣解郁，化痰軟堅(jiān)；方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。

氣陰兩虛證--治法：益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)；方藥：生脈散合海藻玉壺湯加減。