醫(yī)學教育網(wǎng)為您整理了“2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：脾系病證”，方便大家沖刺復習，預祝大家考試順利！

鵝口瘡

定義：口腔、舌上滿布白屑，狀如鵝口為特征，因其色白如雪片，又名“雪口”。

發(fā)病年齡：初生兒、早產(chǎn)兒、久病體虛的嬰幼兒。病位：心脾

病因：心脾積熱、虛火上炎。（胎熱內蘊，口腔不潔，感受穢毒之邪）白色念珠菌）

治療原則：清火

分證論治：

1）心脾積熱：清瀉心脾——清熱瀉脾散加減

2）虛火上?。鹤剃幗祷?mdash;—知柏地黃湯加減

第口瘡（臨床特征、辨證論治）

定義：齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征。

潰瘍面積較大，上復糜腐，稱為“口糜”。

潰瘍只發(fā)生在口唇兩側，稱為“燕口瘡”。

好發(fā)年齡：嬰幼兒。口瘡之名最早見于《內經(jīng)》。

病位在心脾胃腎

病因病機：風熱乘脾、心脾積熱、虛火上炎。

分證論治：

1）風熱乘脾：疏風散火，清熱解毒-銀翹散加減

2）心火上炎：清心涼血，瀉火解毒-瀉心導赤湯

3）虛火上?。鹤剃幗祷穑饸w原-六味地黃湯加肉桂

泄瀉

定義：以大便次數(shù)增多，糞質稀薄或如水樣為特征的小兒常見病

病因：感受外邪，傷于飲食，脾胃虛弱多見。病位：脾胃

治療原則：運脾化濕

分證論治：

1.常證

1）傷食瀉：運脾和胃，消食化積-保和丸加減

2）風寒瀉：疏風散寒，化濕和中-藿香正氣散加減

3）濕熱瀉：清熱解熱，化濕止瀉-葛根黃芩黃連湯加減

4）脾虛瀉：健脾益氣，助運止瀉-參苓白術散加減

5）脾腎陽虛瀉：補脾溫腎，固澀止瀉-附子理中湯合四神丸加減

2.變證

1）傷陰兩傷：酸甘斂陰-人參烏梅湯加減

2）陰竭陽脫：挽陰回陽，救逆固脫-生脈散合參附龍牡救逆湯加減

疳證

定義：由喂養(yǎng)不當或多種疾病影響，導致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢性疾病

疳的含義：

（1）病機：“疳者甘也”——小兒恣食肥甘厚味，損傷脾胃，成疳。

（2）癥狀：“疳者干也”——氣液干涸，形體消瘦，面黃發(fā)枯。

辨證要點：辨病因、辨輕重、辨兼證。

病因：飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當、營養(yǎng)失調、疾病影響、先天不足。

病機：脾胃受損，津液消亡

輕重：

1）疳氣——+疳證之初期，癥狀較輕。

病機：脾胃運化不健。

癥見形體消瘦、面黃發(fā)枯；食欲不振或能食善饑；精神欠佳，多發(fā)脾氣。

治療：以和為主。

2）疳積——本虛標實，癥狀較重。

病機：脾胃虛弱（虛），夾有食滯或蟲積（實），屬于虛實夾雜癥候。

癥見形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露；醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理面色萎黃無華，毛發(fā)稀疏如穗；食欲不振或嗜食異物，煩躁激動。

治療：以消為主。

3）干疳——疳證后期，癥狀較重。

病機：脾胃氣陰俱傷，元氣衰竭。疳證的兼證多發(fā)于干疳階段。

癥見極度消瘦，皮膚干癟，大肉已脫，腹凹如舟，甚則突然虛脫。

治療：以補為要。

兼證：“有積不治，傳之余臟”

眼疳：視物不清，夜盲目翳

口疳：口舌生瘡

肺疳：易于外感，見咳喘、潮熱

骨疳：骨骼畸形

疳腫脹：水濕泛濫，水腫

分證論治：

1.主證

1）疳氣證：調脾健運-資生健脾丸加減

2）疳積證：消積理脾-肥兒丸加減

3）干疳證：補益氣血-八珍湯加減

2.兼證

疳腫脹：健脾溫陽利水-真武湯

眼疳：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目-石斛夜光丸加減

口疳：清心瀉火，滋陰生津-瀉心導赤散加減

第九節(jié)：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（臨床特征）

臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白火蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退。年長兒有頭暈等癥狀，部分患兒有肝脾腫大。