中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。血脂異常的診斷標準和病情評估的相關知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年?？伎键c，醫(yī)學教育網為廣大考生整理相關考點如下：

診斷

診斷方法

家族史及個人生活方式、體檢（營養(yǎng)狀態(tài)、體型、腰臀比等）等可提供診斷線索，實驗室檢測可明確診斷。為及時發(fā)現血脂異?；颊?，20～40歲成年人至少每兩年檢測一次血脂；40歲以上男性和絕經期后女性應每年檢測血脂；ASCVD患者及其高危人群，每3～6個月測定一次血脂。

因ASCVD原因住院的患者，應在入院24小時內檢測血脂。首次發(fā)現血脂異常時應在2～4周內復查血液生化，若仍屬異常，則可確立診斷。發(fā)現血脂異常，應進行其他代謝指標包括空腹血糖、糖化血紅蛋白及血尿酸等指標的檢測，排除代謝異常綜合征。

診斷標準

血脂異常的診斷標準依據《中囯成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》的分層標準（見下表）。血脂合適水平和異常切點主要適用于ASCVD一級預防的目標人群。

病情評估

1.病因評估 確診的血脂異?；颊邞鶕颊咝詣e、年齡及伴發(fā)病病史、家族史、藥物治療史等，結合血脂異常的具體檢測結果，判斷是原發(fā)性血脂異常還是繼發(fā)性血脂異常。

（1）原發(fā)性血脂異常 家族性脂蛋白異常血癥是由于基因缺陷所致，大多數原發(fā)性血脂異常原因不明，一般認為是由多基因缺陷與環(huán)境因素相互作用的結果。臨床上血脂異常多與肥胖癥、高血壓病、糖耐量異?；?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病等疾病伴發(fā)共存，與胰島素抵抗有關，如超重、高血壓、高血糖、高血漿胰島素水平及血脂異常共存，互相影響，稱為代謝綜合征。

（2）繼發(fā)性血脂異常

①某些全身系統(tǒng)性疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、肝腎疾病、過量飲酒等可引起各種類型的血脂異常；

②某些藥物如噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等長期服用，長期大量使用糖皮質激素等，均可導致血漿TC和TG水平升高。

2.病情評估 血脂異常的危害除了與血脂水平有關外，更重要的是取決于患者共存的ASCVD危險因素，如患者男性，年齡超過40歲，有吸煙史，有早發(fā)冠心病家族史及2型糖尿病病史等，血脂異常對心腦血管的危險顯著增加，因此，《中國成人血脂異常防治指南》中將LDL-C的控制目標與ASCVD的危險分層密切結合在一起，指導臨床有效控制血脂異常。

對于高甘油三酯血癥患者，TG≥11.3mmol/L，極易誘發(fā)急性胰腺炎，應視為高風險患者加以干預，預防急性胰腺炎的發(fā)生。

“血脂異常的分類、臨床表現和實驗室檢查”中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試

國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題練習：內科糖尿病章節(jié)練習

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