距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對象，這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“2020助理中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華考點(diǎn)：小兒咳嗽的發(fā)病特點(diǎn)、病因和診斷”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

發(fā)病特點(diǎn)

咳嗽是小兒常見的一種肺系病證。有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，有聲有痰謂之咳嗽，一年四季均可發(fā)生，以冬春二季發(fā)病率高。

任何年齡小兒皆可發(fā)病，以嬰幼兒為多見。

小兒咳嗽有外感和內(nèi)傷之分，臨床上小兒的外感咳嗽多于內(nèi)傷咳嗽。

病因病機(jī)

小兒咳嗽的病因，主要外因?yàn)楦惺茱L(fēng)邪，主要內(nèi)因?yàn)榉纹⑻撊酢?/p>

病變部位在肺，常涉及脾，基本病機(jī)為肺失宣肅。

外邪→口鼻、皮毛→肺衛(wèi)→肺失宣肅，肺氣上逆→外感咳嗽。

小兒脾常不足，脾虛生痰，上貯于肺，或咳嗽日久不愈，耗傷正氣→內(nèi)傷咳嗽。

診斷要點(diǎn)與鑒別診斷

診斷要點(diǎn)

1.病史 好發(fā)于冬春二季，常因氣候變化而發(fā)病，病前多有感冒病史。

2.臨床表現(xiàn) 以咳嗽、咯痰為主癥。肺部聽診兩肺呼吸音粗糙，可聞及干啰音或不固定的粗濕啰音。

3.輔助檢查

（1）X線檢查 胸片顯示肺紋理增粗模糊，肺門陰影增深。

（2）血常規(guī) 病毒感染者血白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低；細(xì)菌感染者血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

（3）病原學(xué)檢查 取鼻咽或氣管分泌物標(biāo)本作病毒分離或橋聯(lián)酶標(biāo)法檢測，有助于病毒學(xué)的診斷。血肺炎支原體抗體IgG、IgM檢測用于肺炎支原體感染診斷。痰細(xì)菌培養(yǎng)，可作為細(xì)菌學(xué)診斷。

鑒別診斷

1.肺炎喘嗽 以氣喘、咳嗽、痰壅、發(fā)熱為主癥，雙肺聽診吸氣末可聞及固定的中細(xì)濕性啰音，胸部X線檢查可見肺紋理增粗、紊亂及斑片狀陰影。

2.原發(fā)型肺結(jié)核 以低熱、咳嗽、盜汗為主要臨床癥狀。多有結(jié)核病接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，氣道排出物中可找到結(jié)核菌，胸部X線檢查顯示活動性原發(fā)型肺結(jié)核改變，纖維支氣管鏡檢查可見明顯的支氣管結(jié)核病變。

3.支氣管異物 有異物吸入史，突然出現(xiàn)嗆咳，胸部X線檢查可見縱隔擺動，纖維支氣管鏡檢查可確定診斷。

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