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支氣管哮喘

概述

1.遺傳因素

2.環(huán)境因素 各種變應(yīng)源

發(fā)病機(jī)制

1.變態(tài)反應(yīng)機(jī)制

2.氣道炎癥機(jī)制（最重要機(jī)制）

3.神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼困+日輕夜重

2.體征

胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)+彌漫性哮鳴音。

嚴(yán)重發(fā)作者呈強(qiáng)迫端坐位，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、心率增快、肺性奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合上述（1）——（4）條或

（4）+（5）條者，即可診斷。

（1）反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原等有關(guān)。

（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫哮鳴音。

（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

（4）除外其他疾病所致的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

（5）如無(wú)明顯喘息或體征應(yīng)有列三項(xiàng)至少一項(xiàng)陽(yáng)性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。③晝夜PEF變異率≥20%?！\斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床分期

（1）急性發(fā)作期 指哮喘的癥狀突然出現(xiàn)或加重，伴有呼氣流量顯著下降，多因接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或治療不當(dāng)誘發(fā)。

（2）慢性持續(xù)期 無(wú)明顯急性發(fā)作但有一定的喘息、胸悶癥狀。

急性發(fā)作嚴(yán)重程度分級(jí)

輕度、中度、重度及危重發(fā)作。

治療

1.治療目標(biāo)

長(zhǎng)期控制癥狀，預(yù)防未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證患者有正?；蚪咏５纳?、工作或?qū)W習(xí)狀態(tài)。

2.減少或避免接觸危險(xiǎn)因素。

3.藥物治療：β2受體激動(dòng)劑+茶堿+抗膽堿藥物+激素+白三烯。

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