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消化性潰瘍的并發(fā)癥和實(shí)驗(yàn)室檢查—中醫(yī)助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)

相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對(duì)“消化性潰瘍的并發(fā)癥和實(shí)驗(yàn)室檢查—中醫(yī)助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)”的內(nèi)容感興趣,記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下:

并發(fā)癥

出血:消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因,DU出血多于GU。

胃竇潰瘍伴活動(dòng)性出血

胃角潰瘍伴出血

十二指腸球部潰瘍伴出血

穿孔:穿孔發(fā)生率DU多于GU。

突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛,并迅速?gòu)浡?,?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克表現(xiàn)。查體:腹部壓痛,有反跳痛,呈板狀腹,肝濁音界縮小或消失,腸鳴音減弱或消失,外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高,腹部X線透視見膈下游離氣體影,是診斷穿孔的重要依據(jù)。

幽門梗阻:多見于DU及幽門管潰瘍。潰瘍活動(dòng)期引起的幽門梗阻,隨著炎癥的好轉(zhuǎn)而緩解,呈暫時(shí)性,稱為功能性梗阻或內(nèi)科梗阻;由潰瘍瘢痕收縮或與周圍組織粘連所致,非手術(shù)不能緩解,呈持久性,稱為器質(zhì)性梗阻或外科梗阻。嘔吐是幽門梗阻的主要癥狀,嘔吐物含有發(fā)酵宿食,吐后癥狀減輕。查體:胃型、胃蠕動(dòng)波及振水音。X線及胃鏡檢查可輔助診斷。

癌變:GU的癌變率在1%以下,罕見十二指腸球部潰瘍有癌變者。

若GU患者年齡在45歲以上、疼痛的節(jié)律性消失、食欲減退、體重明顯減輕、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性、內(nèi)科治療效果較差者,應(yīng)疑診癌變的可能,定期復(fù)查

右側(cè)為惡性潰瘍:潰瘍形狀不規(guī)則,底凹凸不平,邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起,周圍皺襞中斷,胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱。

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

胃鏡檢查和黏膜活檢:是診斷消化性潰瘍最有價(jià)值的檢查方法。

內(nèi)鏡下潰瘍分期

活動(dòng)期:病灶多呈圓形或橢圓形,潰瘍基底部覆有白色或黃白色厚苔,周圍黏膜充血、水腫。

愈合期:潰瘍縮小變淺,苔變薄,黏膜皺襞向潰瘍集中。

瘢痕期:基底部白苔消失,呈現(xiàn)紅色瘢痕,最后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨:邸?/p>

X線鋇餐

直接征象:龕影有確診意義

潰瘍的周圍尚可見到黏膜放射狀皺縮及因組織炎癥水腫而形成的環(huán)行透亮區(qū)(環(huán)堤)

間接征象:

局部壓痛

胃大彎側(cè)痙攣性切跡

十二指腸球部激惹及變形

Hp檢測(cè):快速尿素酶試驗(yàn)最常用的Hp感染的檢測(cè)方法

細(xì)菌培養(yǎng)是診斷Hp感染最可靠的方法

13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)屬非侵入檢查

糞便隱血試驗(yàn):

糞便隱血試驗(yàn)呈陽性,提示潰瘍活動(dòng)。

糞便隱血持續(xù)陽性者,應(yīng)排除癌變的可能

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