中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試重要考點(diǎn)：痰飲和消渴

2020-08-26 17:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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痰飲

1.痰飲是指體內(nèi)水液輸布、運(yùn)化失常，停積于某些部位的一類病證。

2.痰飲病的基本病機(jī)為肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，三焦氣化失宣，津液停積機(jī)體某部位而成。

3.痰飲的治療以溫化為原則，即所謂“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。

4.痰飲的辨證論治：

痰飲：

脾陽虛弱證—治法：溫脾化飲；方藥：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯。

飲留胃腸證—治法：攻下逐飲；方藥：甘遂半夏湯或己椒藶黃丸。

懸飲：

邪犯胸肺證—治法：和解宣利；方藥：柴枳半夏湯。

飲停胸脅證—治法：瀉肺祛飲；方藥：椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹。

絡(luò)氣不和證—治法：理氣和絡(luò)；方藥：香附旋覆花湯。

陰虛內(nèi)熱證—治法：滋陰清熱；方藥：沙參麥冬湯合瀉白散。

溢飲：

表寒里飲證—治法：發(fā)表化飲；方藥：小青龍湯。

支飲：

寒飲伏肺證—治法：宣肺化飲；方藥：小青龍湯。

脾腎陽虛證—治法：溫脾補(bǔ)腎，以化水飲；方藥：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。

痰飲按停積的部位分類：

痰飲：心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦，屬飲停胃腸。

懸飲：胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺癆病史，屬飲流脅下。

溢飲：身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當(dāng)汗出而不汗出，或伴咳喘，屬飲溢肢體。

支飲：咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸肺。

一、A1型選擇題

1.治療支飲脾腎陽虛證宜選用

A.柴枳半夏湯

B.香附旋覆花湯

C.小青龍湯

D.甘遂半夏湯

E.金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

2.治療懸飲陰虛內(nèi)熱證宜選用

A.柴枳半夏湯

B.香附旋覆花湯

C.椒目瓜蔞湯合十棗湯

D.沙參麥冬湯合瀉白散

E.苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。支飲脾腎陽虛證。證候主癥：喘促動則為甚，心悸，氣短，或咳而氣怯，痰多，食少，胸悶，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，臍下動悸，小便不利，足跗浮腫，或吐涎沫而頭目昏眩，舌體胖大，質(zhì)淡，苔白潤或膩，脈沉細(xì)而滑。治法：溫脾補(bǔ)腎，以化水飲。代表方：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。

2.【答案及解析】D。懸飲之陰虛內(nèi)熱證。證候主癥：咳嗆時(shí)作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，心煩，手足心熱，盜汗，或伴胸脅悶痛，病久不復(fù)，形體消瘦，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈小數(shù)。治法：滋陰清熱。代表方：沙參麥冬湯合瀉白散加減。

消渴

1.消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

2.消渴病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏勝。其病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。本病的病理因素主要是虛火、濁瘀。

3.消渴的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤燥、養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓ā?/p>

4.消渴的辨證論治：

上消：

肺熱津傷證—治法：清熱潤肺，生津止渴；方藥：消渴方。

中消：

胃熱熾盛證—治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液；方藥：玉女煎。

氣陰虧虛證—治法：益氣健脾，生津止渴；方藥：七味白術(shù)散。

下消：