距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證：肺部檢查和胸膜檢查”考點，如下：

常見異常胸廓：

桶狀胸：胸廓前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，亦可見于一部分老年人。

扁平胸見于瘦長體型者，也可見于慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。

雞胸為佝僂病所致的胸部病變，多見于兒童。

一、A1型選擇題

1.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓前后徑與左右徑相等，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為

A.雞胸

B.漏斗胸

C.桶狀胸

D.扁平胸

E.正常胸廓

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。桶狀胸：胸廓前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，亦可見于一部分老年人。

肺和胸膜檢查

觸覺語顫：正常情況下，前胸上部的語顫較下部強(qiáng)；后胸下部較上部強(qiáng)；右上胸較左上胸強(qiáng)。

呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征：

肺實變：

（1）望診：兩側(cè)胸廓對稱，患側(cè)呼吸動度可局限性減弱或消失。

（2）觸診：氣管居中，患側(cè)語音震顫增強(qiáng)。

（3）叩診：患側(cè)呈實音。

（4）聽診：患側(cè)肺泡呼吸音消失，可聽到病理性支氣管呼吸音，支氣管語音增強(qiáng)。

肺氣腫：

（1）望診：胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸動度減弱。

（2）觸診：氣管居中，語音震顫減弱。

（3）叩診：兩肺過清音，嚴(yán)重者心界叩不出；肺下界下降，肺下界移動度減低。

（4）聽診：兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，聽覺語音減弱，心音較遙遠(yuǎn)。

胸腔積液：

（1）望診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。

（3）叩診：患側(cè)叩診濁音或?qū)嵰簟?/p>

（4）聽診：患側(cè)呼吸音減弱或消失，液面以上可聽到病理性支氣管呼吸音。

阻塞性肺不張：

（1）望診：患側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向患側(cè)，語顫減弱或消失。

（3）叩診：患側(cè)呈濁音或?qū)嵰簟?/p>

（4）聽診：呼吸音消失，聽覺語音減弱或消失。

氣胸：

（1）望診：患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。

（3）叩診：患側(cè)呈鼓音。左側(cè)氣胸時，心界叩不出；右側(cè)氣胸時，肝濁音界下移。

（4）聽診：患側(cè)呼吸音減弱或消失。

一、A1型選擇題

1.氣胸觸診時，患側(cè)語顫

A.增強(qiáng)

B.減弱或消失

C.稍增強(qiáng)

D.正常

E.無變化

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。氣胸：

（1）望診：患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。

（3）叩診：患側(cè)呈鼓音。左側(cè)氣胸時，心界叩不出；右側(cè)氣胸時，肝濁音界下移。

（4）聽診：患側(cè)呼吸音減弱或消失。

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