2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試已經(jīng)進(jìn)入備考期了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《診斷學(xué)》黃疸的問診要點(diǎn)”的內(nèi)容，記住考點(diǎn)考試不丟分！

黃疸的問診要點(diǎn)

1.病史及誘因

瘧疾、誤輸異型血等出現(xiàn)的黃疸多為溶血性黃疸；有肝炎病史或肝炎密切接觸史，或長期使用對肝臟有害的藥物，或長期從事對肝臟有害的毒物接觸史者，容易發(fā)生肝臟損害，出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|有膽石癥、膽道蛔蟲癥、肝結(jié)石、膽道腫瘤等膽囊疾病患者，易于出現(xiàn)阻塞性黃疸。

2.病程

黃疸持續(xù)時間短并且反復(fù)出現(xiàn)的，要考慮膽石癥、膽道蛔蟲癥、壺腹癌等；持續(xù)一段時間而逐漸消退者，要考慮肝炎；持續(xù)存在而進(jìn)行性加重者，要考慮肝癌；病程長并持續(xù)不退者要考慮膽汁淤積性肝硬化。

3.年齡

新生兒黃疸常見于生理性黃疸、新生兒溶血性黃疸、新生兒白血癥及先天性膽道閉鎖等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|兒童或青少年出現(xiàn)的黃疸要考慮先天性與遺傳性疾病。病毒性肝炎也見于兒童青年人。中年人出現(xiàn)黃疸常見于膽道結(jié)石、肝硬化、原發(fā)性肝癌。老年人多考慮腫瘤。

4.伴隨癥狀

黃疸伴有右上腹絞痛的多見于膽石癥；伴有上腹部鉆頂樣疼痛的見于膽道蛔蟲癥；伴有乏力、食欲不振、厭油膩、肝區(qū)疼痛的見于傳染性肝炎；黃疸伴有進(jìn)行性消瘦的應(yīng)考慮肝癌、胰頭癌、膽總管癌、壺腹癌等；黃疸伴有腹痛、發(fā)熱的應(yīng)考慮急性膽囊炎、膽管炎等。

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