五官科病證是中醫(yī)助理醫(yī)師《針灸學》相關考點，醫(yī)學教育網為您整理相關內容如下：

一、目赤腫痛

【辨證】

多因外感風熱時邪，侵襲目竅，郁而不宣；或因肝膽火盛，循經上擾，以致經脈閉阻，血壅氣滯，驟然發(fā)生目赤腫痛。

【辨證】

主癥 目赤腫痛，羞明，流淚，眵多。

兼見頭痛，發(fā)熱，脈浮數者，為風熱證；兼口苦，煩熱，便秘，脈弦滑者，為肝膽火盛。

【治療】

1.基本治療

治法 清瀉風熱，消腫定痛。取手陽明、足厥陰、足少陽經穴為主。

主穴 合谷 太沖 風池 睛明 太陽

配穴 風熱者，加少商、上星；肝膽火盛者，加行間、俠溪。

操作 毫針瀉法。少商、太陽、上星點刺出血。

方義 目為肝之竅，陽明、太陽、少陽、足厥陰經脈均循行目系。合谷調陽明經氣以疏泄風熱。太沖、風池分屬肝膽兩經，上下相應，導肝膽之火下行。睛明為足太陽、陽明之交會穴，可宣泄患部之郁熱，通絡明目。太陽點刺放血以泄熱消腫。

2.其他治療

（1）挑刺法 可在肩胛間按壓過敏點，或大椎兩旁0.5寸處選點挑治。本法適用于急性結膜炎。

（2）耳針法 選眼、目1、目2、肝。毫針刺，留針20分鐘，間歇運針；亦可在耳尖或耳背靜脈點刺出血。

二、耳聾、耳鳴

【病因病機】

內因多由惱怒、驚恐，肝膽風火上逆，以致少陽經氣閉阻；或因腎虛氣弱，肝腎虧虛，精氣不能上濡于耳而成；外因多由風邪侵襲，壅遏清竅所致；亦有因突然暴響震傷耳竅引起者。

【辨證】

1.實證

主癥 暴病耳聾，或耳中覺脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。

兼見頭脹，面赤，咽干，煩躁善怒，脈弦者，為肝膽火旺；畏寒，發(fā)熱，脈浮者，為外感風邪。

2.虛證

主癥 久病耳聾，耳鳴如蟬，時作時止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。

兼見頭暈，腰膝酸軟，乏力，遺精，帶下，脈虛細者，為腎氣不足；五心煩熱，遺精盜汗，舌紅少津，脈細數者，為肝腎虧虛。

【治療】

1.基本治療

（1）實證

治法 清肝瀉火，疏通耳竅。以足少陽、手少陽經穴為主。

主穴 翳風 聽會 俠溪 中渚

配穴 肝膽風火者，加太沖、丘墟；外感風邪者，加外關、合谷。

操作 毫針瀉法。

方義 手、足少陽兩經經脈均入耳中，因此取手少陽之中渚、翳風，足少陽之聽會、俠溪。疏通少陽經絡，清肝瀉火。

（2）虛證

治法 益腎養(yǎng)竅。以足少陰、手太陽經穴為主。

主穴 太溪照海聽官

配穴 腎氣不足者，加腎俞、氣海；肝腎虧虛者，加腎俞、肝俞。

操作 毫針補法。腎氣虛可用小艾炷灸患處。

方義 太溪、照海補益腎精、腎氣。聽宮為局部取穴，可疏通耳部經絡之氣。

2.其他治療

（1）耳針法 選心、肝、腎、內耳、皮質下。暴聾者，毫針強刺激；一般耳鳴、耳聾中等刺激量，亦可埋針。

（2）穴位注射法 選聽宮、翳風、完骨、瘈脈。用654-2注射液，每次兩側各選一穴，每穴注射5mg；或用維生素B12100μg注射液，每穴0.2～0.5ml.

（3）頭針法 選取兩側暈聽區(qū)，毫針刺，間歇運針，留針20分鐘，每日或隔日1次。