在中醫(yī)內(nèi)科學中，癃閉是指排尿困難或完全不能排尿的一類病癥。其主要癥狀表現(xiàn)為小便不暢、點滴而出或者完全阻塞不通。根據(jù)病因病機的不同，可以分為實證和虛證兩大類。診斷時需要結合患者的臨床表現(xiàn)、舌象、脈象等多方面信息進行綜合判斷。
1. 詢問病史：詳細了解患者尿頻、尿急、尿痛的情況以及是否有其他伴隨癥狀如腰膝酸軟、下腹脹滿等，同時了解以往有無類似疾病發(fā)生及家族遺傳情況。
2. 觀察舌苔脈象：通過觀察患者的舌頭顏色（紅潤或淡白）、舌質(zhì)干濕程度、舌面覆蓋物的厚薄及其性質(zhì)來判斷體內(nèi)陰陽平衡狀況；觸摸患者手腕處動脈搏動的情況，即“切脈”，以了解氣血運行狀態(tài)。如舌質(zhì)暗紅或紫暗，苔黃膩，脈滑數(shù)多為實熱證；若舌淡胖大有齒痕，苔白潤，脈沉細無力則可能屬虛寒證。
3. 辨別主癥：根據(jù)患者的主要癥狀來辨別是屬于腎氣不足、膀胱濕熱還是肝郁氣滯等不同類型的癃閉。例如，因腎陽虛弱導致的癃閉常伴有畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥狀；而由濕熱下注引起的則可見小便黃赤、口苦咽干等表現(xiàn)。
4. 排除其他疾病：需要與泌尿系統(tǒng)結石、前列腺增生等問題相鑒別。必要時可借助現(xiàn)代醫(yī)學檢查手段如B超、CT掃描等輔助診斷。

總之，在中醫(yī)內(nèi)科學中，對癃閉的診斷是一個綜合分析的過程，既要關注患者的具體癥狀，也要結合個人體質(zhì)特點來進行個體化治療。