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中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn):血壓測(cè)量的兩種方法

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血壓測(cè)量

1.直接測(cè)量法 用特制的導(dǎo)管經(jīng)穿刺周圍動(dòng)脈,送入主動(dòng)脈,導(dǎo)管末端經(jīng)換能器外接床旁監(jiān)護(hù)儀,自動(dòng)顯示血壓。此法技術(shù)要求高,且屬有創(chuàng),僅適用于危重和大手術(shù)的患者。

2.間接測(cè)量法 即現(xiàn)廣泛應(yīng)用的袖帶加壓法。此法常用的血壓計(jì)有汞柱式、彈簧式和電子血壓計(jì),以汞柱式為最常用。臨床上通常采用間接方法在上臂肱動(dòng)脈部位測(cè)取血壓值。被檢查者安靜休息至少5分鐘,在測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡,排空膀胱。裸露右上臂,肘部置于與右心房同一水平(坐位平第4肋軟骨,仰臥位平腋中線)。首次就診者左、右臂的血壓應(yīng)同時(shí)測(cè)量,并予記錄。讓受檢者脫下該側(cè)衣袖,露出手臂并外展45°,將袖帶平展地縛于上臂,袖帶下緣距肘窩橫紋約2——3cm,松緊適宜。檢查者先于肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng),再將聽診器體件置于肱動(dòng)脈上,輕壓聽診器體件。然后用橡皮球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷?,待?dòng)脈音消失,再將汞柱升高20——30mmHg(1 mmHg=0.1 33kPa)后,開始緩慢(2——6mmHg/s)放氣,心率較慢時(shí)放氣速率也較慢,獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。測(cè)壓時(shí)雙眼平視汞柱表面,根據(jù)聽診結(jié)果讀出血壓值。當(dāng)聽到第一個(gè)聲音時(shí)所示的壓力值是收縮壓;繼續(xù)放氣,聲音消失時(shí)血壓計(jì)上所示的壓力值是舒張壓(個(gè)別聲音不消失者,可采用變音值作為舒張壓并加以注明)。正常人兩上肢血壓可有5——10mmHg的差別,下肢血壓較上肢高20——40mmHg在動(dòng)脈穿刺或插管直接測(cè)量時(shí)則無(wú)顯著差異。

根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》(2010年修訂版),血壓水平的定義和分類標(biāo)準(zhǔn)見下表。

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