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【病案分析樣題】
韓某,男,52歲,已婚,干部。2015年10月8日初診。
患者半年前始出現(xiàn)大便時(shí)點(diǎn)滴下血,色淡紅,有腫物自肛門脫出,不能自行還納,需用手法還納,伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏。查體:截石位肛門11點(diǎn)、7點(diǎn)處齒線上可觸及柔軟光滑之團(tuán)塊,無壓痛,肛門松弛。舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
【答案】
中醫(yī)疾病診斷:痔—內(nèi)痔
中醫(yī)證候診斷:脾虛氣陷證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):
1.患者便時(shí)點(diǎn)滴下血,量少色淡,有腫物自肛門脫出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理,查體:截石位肛門11點(diǎn)、7點(diǎn)處齒線上可觸及柔軟光滑之團(tuán)塊,診斷為內(nèi)痔。下血色淡,腫物脫出不能自行還納,無壓痛,肛門松弛,伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱,辨證為脾虛氣陷證。
2.本病由于脾失統(tǒng)攝,血不循經(jīng)而下溢所致。
中醫(yī)治法:補(bǔ)中益氣,升陽舉陷
方劑名稱:補(bǔ)中益氣湯加減
藥物組成、劑量及煎服法:黃芪15g 黨參15g 炙甘草6g 當(dāng)歸9g 陳皮9g 升麻6g 柴胡6g 白術(shù)9g 熟地12g 白芍15g. 三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
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